11周岁女孩，ITP血小板减少有2个半月，

scp-ship

周教授您好！
       我家女儿从2023.12.3日开始双腿出现小红点，到2023.12.7日去当地医院查的血小板3x10^9.当天下午住进当地医院后，进行丙球治疗，第一天丙球17.5克输完后测的血小板是13x10^9第二天再17.5克丙球后(当时体重35Kg)测量血小板25x10^9。再过一天没什么处理测得血小板22x10^9。没做骨穿上激素甲拨尼龙(早晚各一袋40mg)，二天输液后测血小板42x10^9。当天晚上输激素后，第二天早上再输了一次激素后中午出院，出院后那天下午去杭州的省儿保医院，第二天早上在省儿保门诊先查的血小板是96x10^9。医生让我们回去一星期再来复查，这星期医生说不用吃药和查血小板。结果一星期后去省儿保复查血小板成17ⅹ10^9。被省儿保收进去住院4天。第一天10亳克丙球后，第二天血小板23x10^9。医生做了骨穿，挂了激素甲拨尼龙70mg，第二天测血小板34x10^9。同样激素再挂了二天激素测血小板56x10^9。医生让出院回家口服激素甲拨尼龙。一天三次，每次3片。4天后去省儿保复查血小板104x10^9.医生看了骨穿报告说是ITP,让减药一天吃三次，每次2片。吃了三天后在当地医院查了血小板64ⅹ10^9。电话问省儿保医生说血小板50以上不用加药回去。50以上加激素，再过二天正好当地医院住院的医生有门诊，就又挂号让他看了下，查血小板50x10^9。医生让我们加回2片，一天吃8片。一周后查血小板88x10^9。医生让我们一天吃7片，早上3片，其次二次是2片。一周后查血小板63.但医生说药量还是减，改成一天6片醋酸泼尼松片，一天三次，每次2片，这个时候小孩胃口也大起来，体重增加2KG,3天后查板45.然后1.24号去上海儿童医学中心找了周树红主任看，看了报告后也说是ITP.但让我激素每天6颗隔天吃。当天查的板是36.然后查了几个血的检验。让我一周后复查。我在1.28号查的板是13。然后提早去了上海儿童医学中心，1.29号查的板23.到1.31号挂了周树红主任的号，查的板是32.然后周主任给我们激素作了减量方案，4颗激素隔天吃2次，再减量2颗隔天吃2次，再1颗隔天吃2次。停激素。然后让我们观察如果板低于20让我们吃曲类。板20以上不用吃。然后2.6号查的板是26.就一直观察到今天。
       周教授您看我们的治疗过程和骨穿报告，这个是原发的ITP吗？

果粒橙cc

这个骨穿报告跟我们家写的意见是一样的，我们现在维持在一百多

周泽平

看过资料，丙球和激素的疗效持续时间太短，儿童的激素疗程不宜过长，所以目前加用艾曲波帕是可以的。

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周泽平 发表于 2024-2-29 17:52
看过资料，丙球和激素的疗效持续时间太短，儿童的激素疗程不宜过长，所以目前加用艾曲波帕是可以的。

周教授，从情况和骨穿报告看，是ITP没错吧

周泽平

骨穿相对正常，目前首先考虑ITP.

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