紧急咨询：老年血小板减少+干燥症+d二聚体异常

孟桐妃

我因带状疱疹住院两个多月了，现在基本好转。但最近1月7日检查凝血功能发现d二聚体高达1.65，今天（1月18日）复查竟然高达2.43。医生说不要紧，又说要查查血栓。我自己查了百度，认为可能肿瘤、肺血栓、血管弥漫性凝血……。反正问题有点严重。我曾在2年前即2020年2月15日吃激素4粒，艾曲波帕每天一粒，血小板179时，d二聚体最高也只有1.64。后来激素每天2.5粒、艾曲2天一粒，d二聚体就0.66正常了。我早在一年前就吃艾曲三天一粒，激素3/4粒，血小板7.5万，怎么d二聚体这么高？

请教周主任，要做什么检查？问题严重吗？我皮肤薄如蝉翼，血管清晰可见，异常脆。谢谢了。

孟桐妃

每天一粒艾曲波帕曾出现过肝功能异常，但后来三天一片一直正常。由于血小板最低只有3千，艾曲不敢去除，又不敢用抗凝药物，担心栓塞。

孟桐妃

艾曲一直用得好，一年多了凝血功能正常，d二聚体0.5左右，去年9月份0.66，三个月后这么高，而且最近10天竟高了0.8，太不可思议了。

孟桐妃

现在住在新华医院风湿免疫科，开始是带状疱疹住进来的，已经3个多月了。最近化验血小板越来越低 ，去年11月12日血小板183，凝血功能没查，今年1月7日血小板96，1月18日75，1.28今天39。d二聚体1月18日2.43，19日2.33，1月28日4.66。现在医生也不能确诊原因，说可能炎症，但c反应蛋白1.6，也没有明显症状。现在准备挂丙球，说消炎，前年证明丙球、激素对我血小板无用。准备做四肢b超，看有无血栓。
11月的肿瘤指标基本正常。肺部ct2年前做的有结节灶（多年）、维灶。腹部b超正常。可能什么原因？
担心是血栓性血小板减少症。快过年了，但病情紧急，麻烦您啦。

下雨天

周医生昨天登录不上，转发下他的回复：单纯的D二聚体增高不用太过担心，除了肿瘤，炎症以外，很多常见的正常情况下也会出现D二聚体增高。可以复查四肢血管B超，没有问题就不用管了，另外老年人D二聚体阳性的标准和年轻人不一样，会更高一些。所以你的医生说的是对的，不用担心，复查血管B超后如果没有问题，就更不用担心。

孟桐妃

下雨天 发表于 2022-1-29 08:41
周医生昨天登录不上，转发下他的回复：单纯的D二聚体增高不用太过担心，除了肿瘤，炎症以外，很多常见的正 ...

谢谢周医生，谢谢美丽的小助手