血小板低，怎么办？

赵欣

今日做了血检，血小板值只有14。不知道是不是和我打了新冠疫苗有关。我是6月16日打的第二针疫苗，打完没有什么不适的感觉，大约过了一周多发现腿上有淤青，过几天就消散了，胳膊上又出现了，这些淤青都能自行消散，我都以为是我不小心碰的。我今年55岁了，已绝经大概两年了，11月23日阴道出血量少，第四天就干了，妇科检查说有子宫肌瘤，37*30mm，当时查血，血小板是16，第二天空腹血检，血小板是12。开了VC，B4，健脾生血片，吃了一周也没什么效果。请问周医生，我这种情况吃什么药有效？谢谢！

周泽平

14.16.12这些变化并不大。如果需要进一步的意见，需要全部的检查结果，完整的治疗药物，剂量，疗程，血小板及出血情况的变化

赵欣

现在身体外表上没有出血现像，22日血小板检查结果是17，腹部彩超正常，做了骨穿，造血功能正常，说是免疫性血小板减少。不知道为什么会出现这种情况？

赵欣

22日开始入院治疗，输液法莫替丁20mg，23日输液法莫替丁20mg，脱氧核苷酸钠150mg，酚磺乙胺0.75g，24日输液与23日相同，骨穿结果出来后，输液一支甲泼尼龙琥珀酸钠，计量不详。说是连续三天用药甲泼尼龙琥珀酸钠，再检测血小板数量之后，再口服药物进行治疗。听人说激素治疗副作用很大，我想咨询一下周医生，像我这种血小板一直在十几波动的，身体表面现在也没有淤青现象，能不能不用激素治疗，靠饮食能调理过来吗？还有没有什么好的办法？

赵欣

还有就是22日检查的那一天，抽了十几个血样检查，结果就是血小板17。身体里还有乙肝抗体阳性，以前被乙肝病毒感染过。其他我也不知道检查的是啥，大夫只说其他都正常。

赵欣

通过三天甲泼尼龙琥珀酸钠输液，血检血小板值151，今日开始口服11粒强的松。

周泽平

激素主要的副作用还是和长疗程有关。不用太过于担心激素副作用，只要不是长期不规范使用

周泽平

注意激素疗程最好在6周内减停，如论如何不超过2-3个月，不管是否有效都不能长期用

赵欣

谢谢周医生！

赵欣

      您好 ，周医生！我在医院服药观察三天后，测血小板值145，12月29出院！回家继续每日口服11粒醋酸泼尼松（强的松），2022年1月4日血检，血小板值下跌至52，门诊大夫说我板值没有稳住，11粒继续服用几天。同时我这几天吃饭、走路容易冒汗。（不知道这和吃激素有没有关系，之前身体状态还好）。看中医说我中气不足，气血两虚，建议可以吃补中益气丸，归脾丸。可按药量服用白天两次补中益气丸（补气），睡前一次归脾丸（补血），又上火，无奈自己决定中成药减半服用（自己想着，是不是补的太过了，减半服用后自我感觉良好）。自从查出血小板低以来，饮食上也开始选择营养价值高和对板值提升有利的食品。1月7日开口服10粒醋酸泼尼松，1月11日血检，血小板值70，大夫说，我可以减药了，从明天开始，口服六粒就行了。都说激素不能减的太快，一下减掉4片，会不会太多了！

周泽平

目前国际上和国内专家的建议，激素疗程尽量限制在6周内，包括减量的时间。如果激素不耐受或副反应大，可以更换为二线的TPO受体激动剂和/或利妥昔单抗

周泽平

激素本来就不要慢慢的减，这个老习惯会让患者承受更多的激素相关副反应

赵欣

周医生，过年好！
        我的血小板值从1月11日减药后，1月18日33，六片继续服用三天后，1月21日减为四片，1月25日血小板值82，1月26日减药为2片，1月30日口服一片，2月3日停药了。（按周医生的建议，终于在六周内把药停了，我们这的大夫让我只要指标不上去，就让我继续服用，可我实在担心药物的副作用，后期就自行决定减停了）。2月8日测血小板值是85，但愿我的板值能稳住

下雨天

后续持续反馈，稳住，加油！

周泽平

                               
登录/注册后可看大图