免疫性血小板减少

罗一平

女儿病情记录
     患者罗一平，女，身高155厘米，体重155斤，年龄9岁，籍贯湖南省张家界市。
     于2020年6月14日在张家界市中医院做血常规检查发现血小板计数偏低血小板计数24（检查原因是发现孩子四肢皮肤发紫有淤青，像皮肤里面出血一样，孩子进三个月无接种任何疫苗，无感冒发烧呕吐头晕精神状况不佳现象，家族无任何血液疾病史，也没有遗传病，孩子出生时因羊水污染住进温箱治疗，8个月时因感冒检查，查出巨细胞病毒感染，医生说无需特殊治疗，从2岁起一直健健康康成长，8岁时因肚肌附近长了一个脓包，在医院手术治疗，脓包物化验良性，小孩皮肤有被蚊子叮咬后喜欢抠，抠后皮肤会像长疮一样有化脓现象，以上是孩子成长和近期身体状况的简述）。随即转入张家界市人民医院儿童重症监护室就诊，遵从医属，采取治疗（治疗方案见下图张家界市人民医院出院记录）。在张家界市人民医院住院9天，于6月23日出院，出院时血小板计数268，出院后按治疗方案继续吃药，从6月24日起每天吃泼尼松12粒，早晚各6粒，于7月2日止血小板计数235，7月3日起泼尼松减量服用，每天吃10粒早晚各5粒，7月9日血小板计数24点，考虑到孩子的健康，7月9日转院至湖南省湘雅医院就诊，7月10日血小板计数3，医生做出治疗方案，打丙球（在湘雅医院的治疗方案因没有存根，也没有进住院部，只在急诊儿科留观察治疗，只有用药清单见下图）。7月11日血小板计数107，留观室让出院，因为湘雅医院没有床位，于7月11日下午转入湖南省人民医院就诊，（丙球到湘雅医院打了两天）治疗方案和检查记录见湖南省人民医院出院记录见下图，7月16日出院。（7月15日血小板计数782）回家遵从医属继续吃泼尼松（搭配槐杞黄颗粒，维生素AD滴剂胶囊，钙片）每天12粒早上空腹一次性吃，于7月26日止开始减量（7月26日血小板计数192）7月26日起改成每天10粒早上空腹一次性吃，8月3日血小板计数77，（当日咨询湖南省人民医院住院时主任医生，医生给出方案是继续观察，药量不变）观察至8月7日血小板计数41，（当日继续咨询湖南省人民医院住院时主治医生，医生给出方案是从8月8日泼尼松改成早上空腹吃11粒，一次性吃）从8月9日搭配升血小板胶囊每天吃3次一次4粒，8月10日血小板计数23，（从6月23日出院至8月10日期间，泼尼松没有停过一天，都是按医属吃药，现患者因泼尼松副作用体型肥胖较为严重，6月14日住院体重138斤）以上就是患者发现血小板减少以来检查住院的治疗情况。下图附：
      张家界市人民医院出院记录
      湖南省湘雅医院用药清单
      湖南省人民医院出院记录
      每次血常规化验报告单（报告单有几次没有拍照存根，已经丢失，但每次化验的血小板数值都有记载，准确无误。）
     恳请竺教授耐心阅读分析病情，给予更佳优良的治疗方案，期盼我女在陈主任的诊治下早日康复。
    患者罗一平8月10日身体状况，体温正常，无感冒发烧呕吐拉肚头晕现象，食欲良好，大小便规律正常，皮肤无明显淤青发紫，精神状况良好。