儿童itp用药咨询

jingyu2508

周医生你好，我儿子4个月时查出血小板减少，板11入院丙球激素后板30左右，一个礼拜后板才升到148出院 骨穿巨核93个，产板一个，确诊为ITP。一周后复查板23第2次入院，甲强龙一周后板115出院。口服激素无效，慢慢减停。第3次入院足量丙球只升到50出院，后板降到16口腔有血点，住院用TPO和激素，14针后板161出院，一周后复查板48，一周一针TPO维持3周的40板，发烧38度入院，板18治疗炎症并再次连续使用TPO。我想问周医生这个用药规范吗，还需要坚持用下去吗？现在孩子11个大，属于过度治疗吗？有什么更好的治疗方案吗？急盼周医生的解答。

周泽平

我建议你血小板低的时候给予丙球治疗，是指血小板低于20或者有明显出血。国外如果没有出血儿童可以不治疗，不管血小板多少，但是国内做不到这一点。你孩子如果血小板老是低，自己特别担心可以每周一次丙球输注，每次1瓶即可，血小板高于20或者没有出血就不用，观察，定期查血常规。有感染的时候一定要抗感染，感染同最好不要用激素。至于治疗是否规范，我觉得你没有必要去怪医生，你要想自己的孩子接受的治疗一点瑕疵都没有是不可能的，国内目前做的最好的只有那么2-3家，就算在国外也不可能做到完全规范。我只能说你的医生所给予的治疗都是合法的。
儿童ITP我没有用TPO的经验。

jingyu2508

谢谢周医生的解答，我儿子丙球不敏感，所以才使用TPO，14针后每个星期一支，我想问的是这样使用TPO算不算过度治疗。还有没有其他更好的治疗方案。

周泽平

对于这么小的孩子TPO的应用我没有经验，从你说的病史，我并不认为丙球无效。国外目前还有TPO受体激动剂可以使用。

jingyu2508

谢谢周医生的关注，昨天孩子出院我总结了一下发现一个问题用TPO后红红细胞一直高过正常值，最后一次红细胞记数6.6，这个跟TPO有关吗，红细胞高需要针对性治疗吗，现在孩子每天还口服半片激素，又开了4支TPO。减完激素，我考虑用你的方案一周一瓶丙球。

周泽平

TPO是血小板生成素，一般不会有红细胞增高的副作用的，轻度的升高是不需要处理的，定期的复查血常规即可。