请教艾曲波帕如何减量？

sunnygirl_fang

周主任您好，我家孩子今年10岁，男孩，体重30Kg，6岁打完预防针后出现血小板减少。

第一阶段：2016年住院三次，做了骨穿，诊断为ITP，主要使用激素和丙球治疗，两者都有效果。出院口服激素，但激素依赖，一减量，血小板就低。

第二阶段：2017--2019年，这两年之间，主要用丙球冲击，低了就输两瓶丙球。
                 从最开始的一两个月一次，慢慢到半年冲一次就可以维持到安全值。
                 这期间血小板一直在20--60之间，还以为孩子慢慢恢复了。

第三阶段：2019年09月，血小板 7，紧急充了两瓶丙球，无效。又加了两瓶，还是无效。
                一直有效的丙球无效了，不知道是不是耐药了？
               开始住院激素治疗，出院口服泼尼松，但是激素一减量就低。

第四阶段：开始尝试艾曲波帕
                12月6日     血小板13     泼尼松减停，艾曲波帕25mg
                12月12日   血小板 8      艾曲波帕25mg +甲泼尼龙2片
                12月19日   血小板33     艾曲波帕25mg +甲泼尼龙1.5片
                12月26日   血小板 9      艾曲波帕25mg +甲泼尼龙1片

            注：激素一减量，血小板就下降，艾曲一片无效，加成两片继续吃。

         2020年1月4日    血小板 30    艾曲50mg初见效，甲泼尼龙隔天一片
                  1月11日    血小板 36    艾曲50mg  15天，甲泼尼龙隔天0.5片
                  1月18日    血小板 40   艾曲50mg   22天，甲泼尼龙停服

                  1月25日    因春节+疫情，未化验，艾曲波帕开始减量  一天25mg，一天50mg
                  2月22日    血小板  54    艾曲 一天25mg+一天50mg  四周效果还不错


         以上就是孩子的用药情况，想咨询的问题是：1. 像目前这样的情况，艾曲还可以接着减量吗？  

                                                                         2. 后续艾曲如何减停？毕竟艾曲花费不菲，孩子还小，不想一直吃药。

                                                                         3. 除了艾曲，还有其他好的治疗方法吗？

                                                                        希望得到您的指导与帮助，万分感谢 !！！

周泽平

1. 像目前这样的情况，艾曲还可以接着减量吗？  建议暂时不减量，稳定2-3个月后再逐渐减
2. 后续艾曲如何减停？毕竟艾曲花费不菲，孩子还小，不想一直吃药。同上，如果经济负担重，可以考虑利妥昔单抗
3. 除了艾曲，还有其他好的治疗方法吗？利妥昔单抗。激素如果有效，可以短期用，用一周后直接停用，不逐渐减量。

sunnygirl_fang

非常感谢周主任百忙之中的回复，在这个非常时期，让我们ITP家园的患者充满希望！

Wangjh

sunnygirl_fang 发表于 2020-2-26 21:47

                               
登录/注册后可看大图

非常感谢周主任百忙之中的回复，在这个非常时期，让我们ITP家园的患者充满希望！

在吗？你家小孩现在还吃艾曲吗？