林娟娟病情过程及血研所报告分析

byjjzs

周医生，您好，前面直播中无法看到我的病例，麻烦您在这帮忙看一下。非常感谢您
我的病程如下；（湖南人在上海工作）
2014年体检首次知道血小板低板，板28 血红蛋白109，随后前往上海青浦中山医院查看，医生开了一些常规维生素，第一次月板上升至30+，次月板26。停维生素，前往上海瑞金医院就诊，药方【利可君片+益血胶囊+复方皂矾丸】第一次板40+，次月30+。连续服用6月，板值还是30左右，后续在上海中山医院做【第一次骨穿】，未明确情况，相关报告及血片再送往上海瑞金做复诊，依旧未明确。其间没有进行任何治疗。（请原谅我的年轻不懂事）
2016年11月，孕4周，血红蛋白急剧下降【109、99、83、。。】孕8周多血红蛋白降至46. 板21. 在上海中山医院输400cc后前往湖南湘雅附三 安排【第二次骨穿】检查，结论为（疑似骨髓增生异常综合症？再障？MDS？），考虑胎儿原因未做其它治疗只补充日常维生素，入院期间精神状态良好，医院安排出院。
2017年1月中旬，身体不适前往张家界市人民医院就诊，血红蛋白59，板21，进行输血治疗 400cc，丙球12小瓶 分3天输注（具体剂量不太清楚了），输注后当晚尿隐血，次日清晨检查 血红蛋白降至50左右，板10.期间做了一些粒细胞检查，未见明显异常。医院建议转上级医院引产并治疗
2017年2月16日，孕5月，入住湖南湘雅附一引产。开始药物介入治疗，每日用量【环孢素*8+益血生片*8 】血红蛋白、板有缓慢持续上升，最高时板值有74. 用药第5个月开始有所下降，用药第10个月，板降至40，返回上海瑞金开药并就诊，医生建议停药。（附件有一份2017年至2020年血常规汇总）
2018年 未进行治疗。   1月~5月有吃过多种维生素，（详见血常规汇总单）
2018年11月，前往天津血研所检查并做【第三次骨穿】，未诊断，每天【环孢素*6、康力龙*2、联苯双脂滴丸*5】服用。血红蛋白和板有所上升。
2019年3月，参加上海义诊，建议中西结合治疗，5月份开始服用中药，同时，副作用明显（多毛、胡须、声音、闭经、痤疮）
2019年12月，持续西药治疗，中药停。前往天津复诊，做【第四次骨穿】
2020年2月中旬，停药一个月（因没有买到康力龙）
附件为血常规汇总、第四次骨穿报告单，麻烦您了，感谢感谢！

周泽平

如果贫血不能用月经量多解释，那就不能诊断ITP。没有看到骨髓检查的结果，包括骨髓活检。CD55/CD59，染色体，必要时二代测序。MDS、AA都不能排除。