免疫性血小板减少性紫癜反复发作

dj_405

周教授，您好。我今年33，女。我是去年9月15日血小板减少，第一次住院的时候输了一次血小板，再打了九天的tpo，血小板升到190多就出院了，住院期间做的骨穿，显示外周血小板减少，医生开了两盒升血小板胶囊就要我出院了。出院以后10月2号查血小板数值13，10月5号住院，住院期间输了三次血小板，用tpo治疗以后，换激素治疗效果不理想，接着用tpo升至正常水平，住院期间做了2次骨穿和活检，结果排除了再生障碍性贫血，医生诊断为：免疫性血小板减少性紫癜。出院服用50mg的艾曲波帕。出院后两个礼拜血小板升到220，后来感冒了，血小板掉到30，打了4天的头孢血小板升到150，后来血小板一直在掉，直到12月25号，身上有出血点，复查血小板数值为2，住院输血小板，打了6针tpo血小板数值升到110出院，出院服用艾曲波帕75mg直到现在。1月23号的时候去复查血小板数值58，2月5日例假，5.6日量特别大，身上开始出现出血点，接下来这几天出血点越来越多，舌头嘴唇上也有出血点。因为疫情，没有去医院复查血常规，但是感觉血小板应该是降了（有可能现在是个位数）   目前继续在吃艾曲波帕，中药，五红汤。我想问下周教授，我现在这样要怎么处理？  为什么一直这么反复？

周泽平

换回TPO使用，可以考虑用美罗华。

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周泽平 发表于 2020-2-11 13:16

                               
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换回TPO使用，可以考虑用美罗华。

但是我用tpo也维持不了，12月出院后，血小板掉到20多，后来吃艾曲波帕和中药，升到102，才掉到58的。如果我使用美罗华的话，还需要继续吃艾曲波帕吗？

周泽平

一边口服艾曲泊帕一边降下来的？艾曲泊帕和美罗华不冲突

dj_405

周泽平 发表于 2020-2-11 13:51

                               
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一边口服艾曲泊帕一边降下来的？艾曲泊帕和美罗华不冲突

是的，艾曲波帕是从10月16号开始吃的，我本身有鼻炎支气管炎还有幽门杆菌。我自身感觉鼻炎严重一点血小板就降了。

周泽平

有感染的情况下，会导致血小板急剧的下降。需要抗感染就抗感染。艾曲波帕和TPO哪个有效就用哪个，不要换来换去。美罗华可以用

dj_405

周泽平 发表于 2020-2-24 15:09

                               
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有感染的情况下，会导致血小板急剧的下降。需要抗感染就抗感染。艾曲波帕和TPO哪个有效就用哪个，不要换来 ...

如果使用美罗华，是建议分次小剂量，还是一次大剂量啊？这个对身体有什么要求吗？

周泽平

我们的用法是375mg/m2，只用一次

周泽平

要求没有乙肝，没有活动性感染

dj_405

周泽平 发表于 2020-5-6 15:36

                               
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要求没有乙肝，没有活动性感染

周医生，您好，我在五月初的时候，身上大规模出血点，淤青。当时没去查血小板，艾曲还是又吃了3颗，今天查了血小板，升到618了，我艾曲要怎么减量啊？？？

周泽平

暂时停用艾曲波帕，等到血小板降到50-100之间的时候，再开始用，用量至少减25mg

dj_405

周泽平 发表于 2020-6-3 11:10

                               
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暂时停用艾曲波帕，等到血小板降到50-100之间的时候，再开始用，用量至少减25mg

好的谢谢医生，我已经停了9天艾曲，血小板还有437，我准备密切观察血小板波动