骨髓穿刺活检报告单看不懂，能否排除恶性血液病？

宋大宋

2018年8月突发白癜风，开了激素药回去吃，2019年8月中旬怀孕，9月份四肢发现紫癜，9月7日去查血常规，血小板14，当天安排入住血液科住院部。8日骨髓穿刺活检，骨髓送去天津血液研究所，说是半个月左右出结果。血液科住院第二天，输入一袋血小板，两天后抽血，血小板升至30+，同时两天内抽了10几管血，排除法诊断，发现风湿项有几项不正常，临床初步诊断免疫性血小板减少，转入风湿免疫科。由于怀孕，住院一周左右，只静脉输止血药观察，静脉输的血小板维持一周的30左右，一周后血小板又掉回10几，医生建议激素或丙球治疗。经过考虑，决定首选激素，糖皮质激素甲泼尼龙治疗，80毫克浓度。两天后血小板升至115，激素治疗一周后转产科进行无痛人流手术。人流后医院开了激素药(甲泼尼龙)配合赛能、法能和钙片。甲泼尼龙口服药片每天一次，一次12片，大概10天后减至9片，然后每隔10天减一片，一个半月后空腹复查血常规，炎症，小肾功，小肝功，葡萄糖，尿液。于是，我办理了出院手续，回家养病。在家吃的比较好，每10天左右抽查一次血常规，板值315，278，目前我激素已降至5片，做了复查。血小板344，医生建议每15天降低一片激素，降低至3片激素时，隔15天降半片。由于转到风湿免疫科住院的时候，我的骨髓穿刺结果没有出来，现在我去取骨髓穿刺结果，血液科也没有医生给我讲解，只给我一个单子，我也看不懂。说是骨髓穿刺结果有两个单子，还有一个单子是染色体，说我染色体单子正常，不给我打印了，只让我手机拍两张。只给我一个单子，我看不懂，周医生或病友们能否帮我看看，这个是否可以排除恶性血液病？或者能看出病因吗？到底是啥病？附上我两天前复查的抽血单子。

宋大宋

结合着我的抽血化验单子(住院时抽了快20管血液，排除法化验，最后发现风湿项不正常)，看了大量文献，如果我推测没错的话，我应该是因为风湿免疫系统出了问题，从而导致的血小板并发性降低，也就是说我的血小板降低是继发在上一个疾病之上，是因为风湿免疫疾病引起的继发性血小板降低。继发性血小板减少多是继发于其他疾病，除了再障，MDS，白血病等血液疾病之外，风湿免疫病并发血小板减少也较常见。所以，血小板的多少取决于原发病控制的情况。我查了下资料，风湿免疫系统疾病一般有18%并发血小板减少，其中以系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病为主。不可否认的是，这三种风湿免疫病都无法治愈，甚至比单纯的血小板降低还要复杂，治疗方案依然是，激素！现在比较担心的是，并发血小板降低也许只是这三种病早期发作的信号，有些人也许后期或者过了数年，原发病会逐渐显现和严重。

宋大宋

不知道我分析的对不