求助！脑硬膜下出血，用药无效，板一直在个位

扯淡的青春

周教授：您好！我ITP第18年了，同时患有缺铁性贫血(服用三维亚铁现血红蛋白都正常)，甲亢(治疗后现正常)，2005年至2010年期间都在治疗，大量激素，达那唑，硫锉嘌呤，环孢素，骁悉，长春新碱，美罗华100mg，都无效，查骨髓象示巨核细胞成熟障碍。因无出血症状故停止治疗。2018年1月份体检发现囊肿，血小板30，因卵巢囊肿要手术用特比奥加地米升板进行手术，特比奥打了7天地米4天，血小板48，妇科要求要板50以上，又继续打特比奥6，地米又4天，输1个单位冰冻血小板，血小板升至65，进行手术，术中一个单位冰冻血小板，术后连续3天血小板206、226、264，妇科医生建议为防止复发打了亮丙瑞林，出院后继续打特比奥，特比奥换3天一针，血小板就开始降了，后面血小板降至个位，4月份因脚痛头痛入院查CT示左侧额颞顶部急性硬膜下血肿，蛛网膜下腔少见出血，血小板2，用甘露醇，特比奥，地米，血小板，丙球，激素一天6个，5月1号特比奥打了16针，血小板还是个位，就停了特比奥，2号开始吃艾曲波帕，吃了3天50mg，后听家园病友建议开始吃75mg，昨天第14天了，查板还是2，请问周主任：由于期间无治疗所以2010年至今没有再复查骨髓象，风湿类ANA那些都正常，脾无肿大未切，现吃了艾曲波帕对查骨髓象有影响吗？还能继续吃艾曲波帕吗？板不动是否已经判定无效？

周泽平

艾曲波帕无效，可以停了。8年没有复查，多数治疗无效。2018年1月的血小板水平上升不除外是大剂量地米的作用，TPO应该判断无效，可停用。建议重新评估诊断，如果确定是ITP，建议切脾。

扯淡的青春

周泽平 发表于 2018-6-19 22:41

                               
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艾曲波帕无效，可以停了。8年没有复查，多数治疗无效。2018年1月的血小板水平上升不除外是大剂量地米的作用 ...

谢谢主任的回复，重新评估了，还是ITP，今天是脾切第三天了，板不高，艾曲手术当天停的，术前地米40mg加丙球8瓶升至106，手术当天89，切好94，第二天104，133第三天144。这样是不是脾切无效？丙球跟地米的效果估计还没过吧

周泽平

144还切脾无效？

扯淡的青春

周泽平 发表于 2018-6-28 00:59

                               
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144还切脾无效？

25号板244，一天天慢慢涨了，我怕是地米和丙球的效果还在，谢谢主任在百忙中还回复我的信息

                               
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