IgM型 ITP 诊断

灿灿爸

尊敬的周主任：
您好！十分感谢您在百忙之中为广大患者解答疑难，指明方向，功德无量。肯请您帮忙为我家小公主的ITP分析一下病情，十分感谢！
患者性别，女。年龄，一岁两个月。

诊疗经历：
2017-12-08:发烧，两天后全身起针状红点，血小板数<20，球蛋白加激素冲击后隔天升至400+，骨穿显示巨核细胞增多，无成熟障碍。持续观察后血小板数稳定在150左右。

2017-12-20:发烧，上呼吸道感染，查血小板175，隔天身上出现红点，入院检查血小板<9，丙球 加 输注血小板后升至43，持续输注丙球两天后观察，血小板数升至200+，持续观察三月，血小板稳定在150左右，血小板抗体IgA 46.85,IgG 106.89,IgM 146.98.

2017-03-19:发烧，上呼吸道感染，物理降温至正常，两天后身上出现红点，入院检查血小板60，激素治疗隔日升至175，医生开口服激素持续治疗。血小板抗体 IgA047.04，IgG 42.19， IgM 273.95.
想咨询下面几个问题，恳请周主任在百忙之中帮忙指导，再次感谢。
1. 从目前的症状看，能否判断出是原发ITP还是继发性？ 发病前都有发烧。
2. 第一次减少与第三次减少是否有关联？
3. 在您的介绍中，ITP有IgG ，IgM型，大多少人都是IgG，关于治疗的大家都是在讨论IgG型，请教一下IgM型治疗上什么要注意的地方？预后如果？

周泽平

如果是血小板相关抗体PAIg这个项目检查的结果，可以不用管，十多年前就已经被证实没有什么价值。如果是丙球使用之后查的，就更没有意义。

如果找不到其它可能的原因，就考虑原发性。儿童大多与感染有关。

灿灿爸

周泽平 发表于 2018-4-6 07:47

                               
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如果是血小板相关抗体PAIg这个项目检查的结果，可以不用管，十多年前就已经被证实没有什么价值。如果是丙球 ...

十分感激周教授在百忙之中的回复，因前段时间回老家未能及时更新，深表歉意。在3/26低剂量激素输注后，于3/28复查血小板数升至190，医生考虑抗体值偏高后又进行低剂量激素输注，3/30日出院查血小板维持在190左右，医生开一个月激素用量，由于在后面每天复查血小板数未发现较大幅度降低，所以未喂服任何激素。4/1，4/2，4/3，4/4，4/8复查血小板分别为， 193，185，157，145，150，目前持续观察中。
在此再次感谢周教授及论坛，让我了解相关信息，为小孩避免了激素带来不利因素！十分感谢！

菲飞

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