血小板减少同时出现荨麻疹

Kfi6bCYNzU

周医生您好！

男
1岁，11公斤。
2017年10.23号打完预防针，
25号发烧查血血小板10，26号发现头部有类似风疹的小包，当时怀疑脑出血，做了ct，结果正常
27号输3瓶丙球，28号复查血小板53     11.3号复查血小板199     11.20号复查血小板只有40，11.22号复查血小板37 .11.24复查血小板43考虑在安全值未进行治疗
期间做了血小板抗体筛查；肺炎支原体抗体；肺炎支原体抗体IgM;EB病毒DNA,巨细胞病毒DNA均为正常
12.1号复查血小板又只有13，充了3瓶丙球，没有复查，
12.16号血点急剧增多，查血常规只有9，又输了2瓶丙球。医生建议做骨髓穿刺以及激素治疗。
12.18号，查血常规板10，输了2瓶丙球+40mg甲强龙12-19号
，板49,  输40mg甲强龙
12-20号，板73，输40mg甲强龙
12-21号，板87，输40mg甲强龙
12-22号，板139，，22号开始口服激素（醋酸泼尼松），一天三片，一次一片。
26号复查板235，1月02号复查板141。
1.3号开始晨起顿服激素，2片。1.9号复查板96
1.10号开始晨起顿服激素，1.5片，1.16号复查板91
1.17号开始晨起顿服激素，1片,1.23号复查板76
1.24号开始晨起顿服激素，0.5片，暂未复查。
期间查了病毒全套以及乙肝五项。结果都正常
从1.25号开始脖子上开始长小疙瘩，有时候是一粒粒的，有时候是类似荨麻疹一样的小包。25号晚上左脸上出现一大片类似荨麻疹一样的，小包，26号白天会消，26号晚上脖子上及右耳耳后又开始起类似荨麻疹的小包，一大片，冷毛巾敷了一下就消下去了。
我想请教一下周医生几个问题:
1:我们孩子板少会不会是疫苗引起的？
2:我们从10-25号发现板低的同时类似荨麻疹的小包就有了。，都是晚上开始起，第二天消掉，很痒。（以前重来都没有）丙球跟激素期间，这种小包就不长。这是为什么呀？
3:板低会造成荨麻疹，还是荨麻疹造成的板低？（因为是同时出现的）
4:我们孩子需不需要骨穿？
5:接下来我们该怎么治疗？还是等待自愈？
希望周医生百忙之中能够为我们答疑解惑,期待您的回复。
谢谢！

周泽平

1:可以考虑是疫苗引起，一般预后比较好
2:这个得问儿科或者皮肤科医生
3:不会
4:暂时可以不做骨穿，但是可以做个外周血涂片看看有没有异常细胞。
5:等待自愈，观察出血，监测血常规变化

Kfi6bCYNzU

周泽平 发表于 2018-2-10 21:21

                               
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1:可以考虑是疫苗引起，一般预后比较好
2:这个得问儿科或者皮肤科医生
3:不会

感谢您的耐心回复，我们1.30号停的激素，当时板25，2.26查板39。会不会升的太慢了？升这点能算自己涨板吗？

Kfi6bCYNzU

周泽平 发表于 2018-2-10 21:21

                               
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1:可以考虑是疫苗引起，一般预后比较好
2:这个得问儿科或者皮肤科医生
3:不会

一般发病多久之后考虑骨穿？还是监测血常规的变化在考虑？

周泽平

Kfi6bCYNzU 发表于 2018-3-3 23:17
感谢您的耐心回复，我们1.30&#2149 ...

如果进行性增高或者降低，才算是变化，否则很多就是个波动。

周泽平

Kfi6bCYNzU 发表于 2018-3-3 23:19
一般发病多久之后考虑骨穿&# ...

疗效欠佳，需要进一步与其他可能引起血小板减少的疾病进行鉴别的时候。出现与ITP无关的其他症状体征或者实验室检查的结果，导致ITP诊断存疑的时候。