周医生您好，我想问下血小板如此反复怎么办

690346370 · 发表于 2012-9-19 15:13:00

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我妈妈有糖尿病，医生一直开了不少的药吃，有：阿司匹林，复方血栓通，胰激肽原霉片，甲钴安，二甲双胍。后来二甲双胍吃了胃肠反应大，改吃格列美脲片。吃了4个月。一开始这些药，月经量那是超乎想像的大，必须要用上成人尿不湿。月经量大的第三个月，做了诊断性刮宫，第四个月发现月经量更大，住院，发现血小板只有2万了，血红蛋白88。在我们区医院做了骨髓穿刺，结果是红系增生明显活跃伴铁缺乏，巨核细胞59个。后来停掉了吃的那些药，血小板第三天回升到11万，第四天又掉到9万.我们出院。后来基本上一周复查一次常规，一直往下掉，最后掉到1万9.换了一家市级医院住院，住院查板8万5，医生说我们在玩她，8万5还来住院。第二天打算喊我们出院的，要求再做一个常规检查，结果掉到了3万。又做了骨髓穿刺，结果是BM增生性贫血，这次巨核细胞居然是正常的。医生说我们是缺铁性贫血。又做了其他不少的检查，什么肿瘤，肝炎，病毒，该查的查了，不该查的也查了。医生结论是免疫性血小板减少。期间住院，就吃了再造生血片，血康胶囊，右旋糖肝铁。输液就是保肝护胃的。医生天天吹我们出院让我们随访。住院血小板一直不稳定，1万9到8万5，又掉到4万，又掉到2万，最后3万8出院的。现在过了10天去复查2万8.医生问我们要不要上激素，因为我妈妈有糖尿病怕影响血糖就没有上激素。回家有半个月我妈妈感觉心累乏力，走路都累又去内分泌住院，心脏彩超正常，胃镜查出来有慢性浅表性胃窦炎。这次住院当天血小板5万8，三天后7万4，又过了四天，我们11号出院查的是9万1.我想问下周医生，我妈妈血小板为什么这样的反复呢。

残缺的美 · 发表于 2012-9-19 15:23:52

据说糖尿病也也能引起血小板减少的！

残缺的美 · 发表于 2012-9-19 15:24:16

据说糖尿病也也能引起血小板减少的！把血糖控制好，看看

明悦 · 发表于 2012-9-19 17:56:52

阿斯匹林是对板最不好的。血小板正常人在体内也是有变化的，常人板存活一周，病人的板存活几天或用不了一二天。

123456 · 发表于 2012-9-19 18:36:11

不能吃阿司匹林那是禁药

123456 · 发表于 2012-9-19 18:36:29

不能吃阿司匹林那是禁药

周泽平 · 发表于 2012-9-20 11:56:43

你妈妈开始时的月经多和用阿司匹林有直接的关系。“又做了其他不少的检查，什么肿瘤，肝炎，病毒，”这个观点我不同意，这些都是该查的。糖尿病不会引起ITP，而是糖尿病也有自身免疫的因素在里面，这点和ITP是一样的。你妈妈ITP的治疗方面确实比较麻烦，激素不合适用。我建议30以上就不要治疗。如果一直月经多，可以用达那唑，口服，每天400mg，定期复查一下肝功能。如果血小板很低的时候可以临时用丙球冲击一下。

ITP的巨核细胞数量可以正常或者增多的。"感觉心累乏力"的话，看看血常规是不是贫血比较重？

ITP的血小板反复、波动是这个病的特点。平时要注意防止感冒。

690346370 · 发表于 2012-9-22 23:24:14

zzp 发表于 2012-9-20 11:56

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你妈妈开始时的月经多和用阿司匹林有直接的关系。“又做了其他不少的检查，什么肿瘤，肝炎，病毒，”这个观 ...

现在月经量不多了，她血小板如此的反复，而且指标反复这么大，不吃药自己又能恢复正常，莫名其妙的又掉。我们应该怎么处理呢？因为她脚骨折过，现在又面临要做手术取钢板。麻烦周医生了

周泽平 · 发表于 2012-9-23 00:16:13

建议你和医生提醒一下，注意排除假性血小板减少，更换抗凝剂，用肝素抗凝后复查血常规。至于取钢板，血小板在50以上，就可以了。

孟桐妃 · 发表于 2012-9-23 23:44:21

周医生的意思是化验的时候跟医生说用绿色帽的肝素管,或者蓝色帽的也可以,都没有抗凝剂的干扰.

周泽平 · 发表于 2012-9-25 11:10:24

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