经常有人讨论是指血准还是静脉准！

大三哥

下面转一篇文章，供大家参考：
静脉血和末梢血血常规检测结果分析 全自动血细胞设计上要求采用静脉血，但患者更易接受采末梢血，在加上多年工作习惯而常常采集末梢血 ［1］ 。末梢血由于血管管径狭窄，循环不如静脉畅通，且局部温度偏低，血液成分部分沉积 ［2］ ，从而使细胞计数比静脉血高。本文检测结果分析表明，末梢血中WBC、RBC和Hb检测结果高于静脉血，且具有统计学意义（P<0.01）。另外，末梢采血时常常由于针刺深度不够，为了取到足够标本而挤压，致使PLT受挤压刺激而损耗或聚集，使检测结果降低，表1显示，末梢血PLT检测结果比静脉血低约36×10 9 /L。但如反复过度挤压，将加速PLT聚集，同时较多组织液就会被挤出，从而稀释血标本，不仅使PLT检测结果降低，WBC、RBC和Hb均会有所减低。因此，采用末梢血做血常规难以进行质量控制。所以，全自动血细胞计数仪做血常规检测时选用静脉血最佳。
   
　　4.2 静脉血和动脉血血常规检测结果分析 在实际工作中常常遇到这些情况:（1）儿科患者静脉血管不易触摸而采集动脉血 ［3］ ，由于婴幼儿头皮动脉较表浅可见，易触及其搏动，穿刺成功率高，且因血压比静脉高，易回血，可取到足量血标本。（2）肥胖者静脉位置较深，难以定位，而动脉则易触及搏动，便于穿刺。（3）病危患者，静脉血管不明显，可根据手感动脉搏动穿刺采血。为了探讨血细胞计数仪用动脉血检测血常规的可行性，笔者对40例检测结果进行分析。分析结果表明，动脉血与静脉血血常规主要项目检测结果之间差异无显著性（P>0.05），见表1。而且，笔者认为由于动脉血循环特点，理论上更能客观反映机体实际情况，因此，在静脉血不易采取时可选动脉穿刺采血做血常规检查。


　　4.3 静脉血采血后放置不同时间对血常规检测结果的影响 在实际工作中由于去病房采血或护士采血后送往检验科等原因使血标本采集后放置时间过长，相反，有时为了应付急诊则放置时间过短，这些均有可能影响检测结果。从表2可知，Hb几乎不受检测时间的影响;WBC、RBC和PLT在0min、5min、10min3个时间段检测结果浮动较大，30min、1h、12h检测结果比较稳定，与30min、1h、12h检测值相比差异有显著性，这与文献报道基本一致 ［4］ ，但在24h时，WBC和RBC检测结果增高，而PLT检测值即明显降低。可能原因是离体新鲜静脉注入抗凝管后，由于外环境及温度等条件变化，随着条件延长，PLT受到刺激会发生形态改变，丝状伪足伸出，相互粘连聚集，形成可逆聚体，其体积可能达到与淋巴细胞样大小，从而使细胞计数增高，PLT计数减低。理论上若体外放置时间过长（如超过24h），PLT又逐渐解聚，PLT又将回升，而白细胞数量则下降 ［4］ 。综上所述，静脉采血后最好放置30min后检测，体检标本或病房采集的标本放置时间不要超过24h。

孟桐妃

补充一个,静脉血检测血小板不准主要是因为试管中的抗凝剂影响,如果用没有抗凝剂的管就没问题了,减少误差,抽血的时候可以跟护士说要蓝色管,或者肝素的绿色管(正常都是用紫色的管).

三哥的帖子总是这么有教育意义.
嘿嘿,转到ITP常识板块了,儿童版这里保留题目.成人和小孩一起分享嘛.

尐斯

看不懂，可以直接说是指血准还是静脉准吗？！

闰闰

谢谢，学习了，楼主辛苦哈。

小蟹子

桐妃 发表于 2012-7-16 00:44

                               
登录/注册后可看大图

补充一个,静脉血检测血小板不准主要是因为试管中的抗凝剂影响,如果用没有抗凝剂的管就没问题了,减少误差,抽 ...

就这样跟开单子的医生说还是抽血的说呢

孟桐妃

小蟹子 发表于 2012-7-16 22:42

                               
登录/注册后可看大图

就这样跟开单子的医生说还是抽血的说呢

跟医生也可以说一声,不过最后还是抽血的护士决定,呵呵

问问问

桐妃 发表于 2012-7-16 22:55

                               
登录/注册后可看大图

跟医生也可以说一声,不过最后还是抽血的护士决定,呵呵

是啊，尤其现在很多的门诊都不给扎指血了，有的医院住院部里还会保留指血采样~

问问问

好帖子啊~~
我06年住院时大出血，并发重度肺部感染，为了做血氧饱和度监测，需要的血液样本必须是动脉血，动脉血管不好找，扎针角度是垂直方向，抽动脉血很疼（我是不太怕疼的人），每次我都是咬着牙忍着，怕出声了会干扰护士扎针，万一抽错了还得挨一针。如果小孩子做这个就太造业了，还是尽量取静脉血吧。。。
刚刚看有提到动脉血，就啰嗦这几句，呵呵

Lina

那是指血准还是静脉准呀 好复杂看不懂

大三哥

Lina 发表于 2012-7-18 22:55

                               
登录/注册后可看大图

那是指血准还是静脉准呀 好复杂看不懂

静脉准

乔乔妈妈

伊人

一直搞不清楚的问题 ，在这里找到了答案

大三哥

问问问 发表于 2012-7-18 13:48

                               
登录/注册后可看大图

好帖子啊~~
我06年住院时大出血，并发重度肺部感染，为了做血氧饱和度监测，需要的血液样本必须是动脉血， ...

动脉血和静脉血的颜色都不一样，动脉血可是鲜红鲜红的。

问问问

大三班 发表于 2012-7-20 15:57

                               
登录/注册后可看大图

动脉血和静脉血的颜色都不一样，动脉血可是鲜红鲜红的。

嗯哪~
静脉血管肉眼能看见摸出来，动脉血管完全凭护士手感来判断，如果采集错了，出来的血颜色不同，扎针时疼的感觉也不一样。。。

左泽权

我都是静脉

含泪的微笑

我现在胳膊被抽的血管都萎缩了

大三哥