切勿盲目减激素

大白 · 发表于 2011-3-19 11:25:53

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激素的副作用确实是很大，但是我们的病有时候却不得不用激素。鉴于激素造成的不良反应，很多板友就急于减掉激素，殊不知，如果盲目减激素会造成我们肾上腺素分泌不足导致的一系列症状，或是反跳，疾病加重。所以我们减激素必须是在医生的指导下，或是严格遵循减激素的原则。
减激素必须在病情确实持续稳定的基础上、去除复发和反跳的因素之后，方可考虑减激素。减激素后仍须保持病情稳定，否则就意味着失败。病情确实持续稳定是指临床症状消失，实验室检查指标正常或较长时间的稳定，血象恢复正常等。另外，只有消除了可能引起复发的各种因素。诸如感染、过度劳累、怀孕期间等，都应看作复发因素。如果患者近期生活或工作环境出现较大变化，也不应考虑减激素。减、停激素，虽然不是治疗的最终目的，但也是整个治疗中极其重要的一环，是否得当直接关系到患者的“命运”。如果治疗中出现激素骤减骤停，势必引起反跳。反复发作会使病情越来越重，无论是治疗过程中，还是在稳定期内，都应尽力避免出现这种情况。减激素的过程宜慢不宜快，在保持病情基本稳定的基础上，有条件、有步骤地逐步减小用量，同时每次激素用量下一个台阶，都应同时适当加大具有替代激素抗炎性质的中药使用量，根据患者的症状、体征变化及化验检查结果等情况，对中药处方作必要调整。以后在病情稳定的基础上适时减少中药量，到达维持量并持续稳定一段时间后再减激素。具体做法是：每次减量前，必须确认患者病情确实已经持续稳定了一段时间，方可考虑减激素问题；其次才是选择合适的时机。减激素的量每次以不超过总量的 1/4 递减为宜。减量后没有持续稳定，就绝不能考虑继续减的问题。在减、停激素过程中，随时出现如感染等情况时，可考虑再次增加激素的使用量。只有在免疫功能趋于正常，才能做到减少激素的用量而病情不出现反跳。所以在减激素的过程中要应用免疫刺激要以调节免疫功能。

cocoren · 发表于 2012-10-25 18:30:39

本帖最后由 cocoren 于 2012-10-25 18:36 编辑

我就是减激素太快现在吃着激素板也降，医生又加了免疫抑制剂，不知道好不好呢.l楼主说的免疫刺激药有哪些啊

猫猫 · 发表于 2011-7-24 20:59:18

如果不是急性的，并且没有出血点就尽量别用激素，上了这条贼船就难下了，我真是悔不当初啊

Helen · 发表于 2011-3-23 21:27:32

总之一句话，减激素要找专业有经验的医生严格按照要求减量，不着急，放平心态。

忆缘/幸 · 发表于 2011-7-8 14:31:03

迷茫中。。。正在1片往下减

孙红梅 · 发表于 2011-7-10 20:32:54

咱们ITP的病人，大部分都用过激素，我的第一次减激素就是因为减得太快了。所以让病情有了反复。所以减激素一定要慎重！

思-广西 · 发表于 2011-7-11 08:21:04

我就吃过这个的亏呀，搞得现在板都升不起来老往下跌

大白 · 发表于 2011-7-11 22:34:14

回复思-广西的帖子

思，先找中医把身体调理回来，吃激素会吃的身体虚火很旺，这样对板很不好

大白 · 发表于 2011-7-11 22:35:01

回复忆缘/幸的帖子

一片的时候要慎重，最好找资历深的医生减

思-广西 · 发表于 2011-7-15 09:17:38

大白，我现在中药西药都在吃，但效果还没有第一次只吃激素明显呢，忽升忽降的，血点也经常有

傻丫头 · 发表于 2011-8-8 14:19:11

天晴 · 发表于 2011-8-9 20:43:46

对啊，激素不能随便减的，危险啊，而且对身体也不好。

小暖 · 发表于 2011-8-12 08:57:20

我现在是两片正在往下减，明天就可以吃一片了，嘿嘿，高兴呢。
赶紧减掉。赶紧瘦下去。

风凌飞扬 · 发表于 2011-9-19 08:53:34

我吃8粒激素时板板还是掉到14，根本没效果，不减怎么办呢？我现在每周减一粒，现在朝三暮二，感觉紫癜比以前好多了呀！

棉花桃儿 · 发表于 2012-3-26 13:16:20

大白发表于 2011-7-11 22:35

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回复忆缘/幸的帖子

一片的时候要慎重，最好找资历深的医生减

我一直在协和看的，起先医生让我11片吃了6周，板板依然往下掉，最低掉到3千，在激素减量的过程中配合中药又慢慢升起来了，现在吃3片，我的医生说一周减半片，减到1片的时候维持两三个月，然后直接停掉就行了

这个貌似跟坛子里病友们的经验相悖呀，困惑中。。

凡凡-爸爸 · 发表于 2012-4-3 22:19:19

困惑中一片、
还要那么长

笑看人生 · 发表于 2012-5-3 15:17:46

我现在一片，快两个月了，请问有经验的，下一步该如何减？

Delta · 发表于 2012-6-4 10:57:51

一开始我们的医生让一天吃53粒地塞米松，连续吃了四天后，让停10天，说是每14天一个疗程，吃四天停10天，结果我们才吃了四天就没音了，后来也不让吃了，请问这样的话，会有什么后果？

傻丫头 · 发表于 2012-6-4 15:56:39

htyysl 发表于 2012-6-4 10:57

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一开始我们的医生让一天吃53粒地塞米松，连续吃了四天后，让停10天，说是每14天一个疗程，吃四天停10天，结 ...

真的是什么样的医生都有呀！哎

啊林 · 发表于 2012-7-1 14:12:04

中大量皮质激素使用一段时期后就会出现各种副反应，要考虑撤减激素。激素减量要掌握如下一些原则和方法。

1、急性活动期狼疮在临床和实验室指标，如发热、蛋白尿、血沉、血小板减少等得到基本控制后（约3~4周），可适当减药。

2、剂量较大的可减得多些快些，...剂量在每日30mg以下者，每次减量需少些，时间要长些。约6~12个月减至15mg，至每日15mg以下维持量时，递减应缓慢，约3~6个月左右，每次减少强的松半片（2.5mg）或1/4片（1.25mg）。

3、在减量时要密切注意观察病情变化，如有反跳倾向，要立即加量，在先前剂量基础上每日在增加5~10mg。

4、长期服激素的病人，肾上腺皮质功能减退，甚至萎缩，减量后病情容易反跳，更应谨慎。在服用强的松维持量每日15mg以下达一年以上者，必须病情基本缓解并且稳定，同时需测定补体C3在正常值范围，抗Sm抗体阴性，IFANA滴度在1:40以下，或抗体DNA定量放射免疫测定在30u/ml左右，才能适当减少1/4~1/2片，长期服用强的松每日5mg的病人已数年者，可考虑不再继续减量。

5、对长期依赖糖皮质激素的病人，出现了骨坏死，非将激素减量的情况下，可在治疗狼疮的基本方中，加入补肾填精的促激素汤，以促进体内肾上腺皮质激素的代偿功能，提高体内的激素水平。由于中药作用缓慢，需服用3个月以上，在病情稳定的基础上，才能考虑谨慎地减少激素剂量。

---- 选自《红斑狼疮中医临床研

cloud_joe · 发表于 2012-7-1 22:19:26

cloud_joe · 发表于 2012-7-2 20:25:27

我也在减激素，但是貌似每个医生的观点都不一样，非常之无奈~~~~到底该如何减呢~~~~~

敏敏爱生活 · 发表于 2012-7-9 12:18:30

我是2粒激素吃了3年，后来2012.9月杭州苏尔云医生15天帮我减掉了，光吃中药。板保持了2个月，一度掉到22，然后31、38、41.慢慢往上升，就是升的少的可怜。

WCCC · 发表于 2012-11-21 16:50:57

一下子53颗，太夸张了吧

chenche8095 · 发表于 2012-12-24 22:50:16

那到底该怎样减呢，看着儿子变大的脸，心里很难过

秋天的味道 · 发表于 2013-3-1 13:30:00

1122

秋天的味道 · 发表于 2013-3-1 13:33:35

出现了头颤抖.身体僵直的现象?????求救!!!

秋天的味道 · 发表于 2013-3-1 13:34:37

地塞米松
服三个月 12 粒11 8 6

l270275320 · 发表于 2013-4-1 20:02:33

我小孩吃最后一片，是直接停的。看了这贴后悔死了……现在板低还流鼻血，吓死了

大白 · 发表于 2013-4-13 19:18:39

cocoren 发表于 2012-10-25 18:30

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我就是减激素太快现在吃着激素板也降，医生又加了免疫抑制剂，不知道好不好呢.l楼主说的免疫刺激药有哪些啊

你现在还在吃免疫抑制剂吗，环磷酰胺之类的

大白 · 发表于 2013-4-13 19:19:53

l270275320 发表于 2013-4-1 20:02

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我小孩吃最后一片，是直接停的。看了这贴后悔死了……现在板低还流鼻血，吓死了

孩子几岁了，一片的话可以结合中药慢慢减的，如果激素有效的话就不能减的太快，西医一般减激素会很很保守。

mad_bin · 发表于 2013-11-4 09:39:56

傻丫头发表于 2012-6-4 15:56

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真的是什么样的医生都有呀！哎

这医生，牛！

mad_bin · 发表于 2013-11-9 13:24:42

我好像犯这样的错误两次了。。。

一定要挺住 · 发表于 2013-12-22 09:54:11

有没有减完激素后，再加上去的？

小妍妈 · 发表于 2014-3-31 23:26:00

我家孩子18斤五个月前被诊断itp吃激素五个月，最近一月吃激素从两颗减到一颗，板从54升到84，又减到半颗激素，一个月了板一直在30左右，最近发烧掉到10，住院输丙求，请问出院后可以不吃激素了吗？请大家给点建议！

hqxhsk · 发表于 2015-1-27 22:50:49

激素无效该怎么减呢？

大白 · 发表于 2015-4-1 11:16:31

hqxhsk 发表于 2015-1-27 22:50
激素无效该怎么减呢？

激素无效的话也要慢慢减下去的我们这里保险点都是一周减一颗或是半颗如果你是看苏尔云的话就另当别论了他是配合中药减的所以很快你要减激素首先一定要确定是无效的减的过程中也要注意观察你的血小板情况

大白 · 发表于 2015-4-1 11:19:33

小妍妈发表于 2014-3-31 23:26
我家孩子18斤五个月前被诊断itp吃激素五个月，最近一月吃激素从两颗减到一颗，板从54升到84，又减到半颗激 ...

你住院期间医生给你用激素的话你出院了的可能会让你继续吃的而且你小孩看样子是激素有效的你可以小剂量激素维持一段时间看看到时候慢慢减下去每天一片激素危害不大的但是减的时候要很慢很慢了不然要重新开始大剂量冲了

小兵仔 · 发表于 2016-7-17 15:57:10

我家孩子现在吃一半颗，板51，两星期后可以停了吗？

顺其自然好 · 发表于 2016-9-23 15:45:30

学习了。。。。。。。。。

大白 · 发表于 2016-9-23 15:49:43

小兵仔发表于 2016-7-17 15:57
我家孩子现在吃一半颗，板51，两星期后可以停了吗？

你家孩子现在怎么样了抱歉现在才看到如果激素有效的话肯定不能两周就停完的

ITP患者 · 发表于 2018-2-3 15:45:43

我吃激素快三个月了，不升反倒降，是不是激素无效啊，如果是，可以减量吗，如果可以，如何去减？

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