宝宝血小板减少，麻烦吴主任看看

小月

阳阳七个月，发病两月，4月8日第一次支气管肺炎发现血小板减少，4月18日肺炎越来越严重，湘雅付三住院，住院期间输丙球7瓶升至250，做凝血常规，免疫全套，肺炎支原体、衣原体，结核杆菌均阴性，副流感病毒3阳性，其余均阴性。血小板抗体检查阴性。5月6日身上有出血点，湘雅附一急诊，开始口服甲泼尼龙6mg/次、每日两次。一周后血小板升至130。15日去湘雅附一门诊，医生将药改成强的松5mg/次、每日三次。之后血小板一路下降，93、48、27。22日在湖南省儿童医院做腹部B超结果正常，骨髓穿刺结果显示：骨髓增生活跃，巨核细胞成熟障碍，血小板散在分布。27日去省儿童医院门诊医生将强的松改成甲泼尼龙4mg/次，每日三次。28日血小板升至34，又感冒咳嗽，病毒感染。31日血小板降至11，在省儿童接受抗病毒治疗并输丙球4瓶，6月1日血小板升至40。开始减服激素一颗，2片/日。2日开始服用中药。6日血小板44，开始减服激素半颗，1.5片/日。请问吴主任他这样算不算激素无效？是不是itp?需不需要做基因检测？

吴润晖

您好！这种情况我们往往选择间断丙球冲击治疗。