急救。血小板只有12了

小周周

上




个月我去医院检查 血液科血小板50 我做了骨穿 骨髓活检 医生当时说我itp 给我开了醋酸泼尼松 和升血小板胶囊和恩替卡韦 我又挂了感染科看了我有乙肝大三阳 肝功能异常 感染科血小板却是60 在之前我吃了一个月的恩替卡韦 医生介意我说吃药太慢，要吃几年所以介意我打长效干扰素，我就同意打了，结果没想到打了4针也就是一个月去医院复查，病毒和转氨酶降低了，我的血小板却降低到21 结果医生说没事给我开了利可君 我又打了一针。我是每个礼拜星期一打干扰素，本来该打6针我就先去查了血小板结果才15  我就停了不敢打，白细胞也降低了，我停了一个礼拜干扰素，今天去检查血小板14   白细胞恢复正常了。我想咨询下周医生我的血小板减少会不会是因为我的乙肝引起的，之前我的病毒是6次方，转氨酶170 我把我的结果发在上面，周医生你可以帮我看看嘛，我现在不知道怎么办了，我很苦恼。整天脑袋昏昏沉沉的，每天没精神。我有点贫血  拜托了，拜托了周医生

周泽平

首先，没有看到你发的检查结果照片。结合你的病情介绍，考虑诊断ITP合并乙型病毒性肝炎，或者肝炎相关血小板减少。治疗方面，你之前的干扰素和抗病毒治疗没有问题，但是在血小板50的情况下，没有必要用泼尼松。因为干扰素在治疗ITP的同时，也有短期内造成血小板减少的副作用，所以一般你这种情况可以不用长效干扰素，可以在血小板大于30的情况下再开始使用干扰素，但换成普通干扰素，每周2次，每次300万单位。继续恩替卡韦抗病毒治疗。目前血小板12，建议加用TPO升血小板治疗。