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[免疫性血小板减少症] 请吴主任给知道意见(遗传性巨大血小板病)

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-2-5 13:18
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    [LV.5]常住居民I

    发表于 2016-11-22 13:09:49 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 山东济南

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    本帖最后由 陌尕君 于 2016-11-23 10:55 编辑

    吴主任你好,麻烦你看一下病例。

    姓名:乔一   年龄:十岁八个月  体重:52公斤 身高:150

    现在的情况:月经量大 。昨天早上突然右手,右脚,右嘴无力,孩子也开始不会说话了。
    昨日于河南省南阳市中心医院住进重症监护室(孩子没有出血症状),拍了脑CT没发现问题,现在等再拍核磁共振再进一步确诊病因。
    8点半我家孩子出来做磁共振,我们自在孩子前天住进重症之后终于见到了孩子,孩子的生命力很是顽强,竟然会说话了。不过说的不太多,不太快,右身体半边还是不太自如。 前天入院时血小板1万3,昨天7千。血红蛋白62,白细胞14现在这里的医生会诊结果:孩子现在情况是右半身不能动,到时会发展左半边不能动。再过过会语言丧失,脑出血,肺部感染,四肢瘫痪,不能进食。
    1.月经问题
    在去年9岁半就来月经了。前三次月经量尚可,今年3月底因功血住院治疗。之后一直用妈富隆止住月经,从4月初出院后一直服用妈富隆不敢停,一停就月经量大,且时间很久。孩子现在一直贫血,血小板一般都是个位。
    现在月经量大,10月份月经从1号~17号,共17天才停(当时来月经前妈富隆减量为早晚各半片,4天后就来月经了,随之有将妈富隆加量)妈富隆现已经服用八个月。
    2.既往病史
    血小板在出生3个月就发现血小板少,当时只管治疗“胆管闭锁”,没有专治血小板。后来3岁多开始频繁鼻血,然后到北京儿童医院+天津血研所确诊“先天性巨大血小板并血小板减少症” 西医没有治疗方案。我们就在北京西苑麻柔那里吃中药,后来鼻血在7岁后就基本不出鼻血了。但血小板一直没有升上来(基本都是1~5千)

    现在平时服用妈富隆+麻柔中药
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    麻烦 吴主任看一下这个诊断是否明确  还需要做哪些相关检查?



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    [LV.5]常住居民I

     楼主| 发表于 2016-11-22 15:20:02 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
    本帖最后由 陌尕君 于 2016-11-22 16:19 编辑

    还有就是 是否有巨大血小板转换成重症肌无力的可能。因为现在看好像ct没有问题,
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    2018-2-5 13:18
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    [LV.5]常住居民I

     楼主| 发表于 2016-11-22 15:33:54 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
    大多数文字 来自于病人家长的口述,
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2016-11-24 10:13:13 | 显示全部楼层 来自: 中国
    有没有TTP可能呀?妈富隆与深静(动)脉血栓有相关,但是这些都是罕见的情况。下一步怎么办啊?

    该用户从未签到

    发表于 2016-11-29 07:25:12 | 显示全部楼层 来自: 北京
    我记得已经应用基因确认过,如果的确是先天性的,建议可以应用特比澳或者促血小板生成素。

    点评

    升血小板会不会加重他的瘫痪症状?孩子现在考虑切除子宫  详情 回复 发表于 2016-11-29 11:03
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    [LV.5]常住居民I

     楼主| 发表于 2016-11-29 11:03:26 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
    吴润晖 发表于 2016-11-29 07:25
    我记得已经应用基因确认过,如果的确是先天性的,建议可以应用特比澳或者促血小板生成素。

    升血小板会不会加重他的瘫痪症状?孩子现在考虑切除子宫
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