周主任 你好 给看看孩子整个治疗用药过程 激素反复没有效果。不知道怎么办给个建议

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孩子五岁，发病时，四十斤，5月10号孩子发烧38.5，在当地诊所治疗，白天正常。晚上又开始发烧。5月12号，在，市医院做全面检查，检查血小板减少18个。住院治疗有，2.5克，丙球三支，小牛脾，止血敏，口服用药有，强的松片每天，7.5片，咖啡酸片，一日三片。连续用药，四天，检查得出，血小板升至正常，69，第五天检查，109，隔了三天又降到20。又用甲强龙激素冲击三天，又升至69，隔三天又降至20。5月28号办理出院.出院口服用药，泼尼松片每天7.5片，升血小板胶囊，每天，四粒。维血宁颗粒，每天三袋。。。出院一星期，血小板又降至为1个数，住院，检查有肺部感染输入血小板，血小板有过敏反应停掉。接着又输丙球、地塞米松，冲击四天，血小板升至79。隔三天又降至20。出院，口服利可君片，奥斯他韦颗粒。皮多莫德。泼尼松片减为六片。吃两个星期全部减停，泼尼松减到一天五片。一星期减一片泼尼松。加中药调理有2月。板值一直处于个位数。7月26号到省，中医院，板值为6个。住院治疗，口服泼尼松片，一天两片，达那唑一天一粒，云南白药，一天4粒钙片，一天一片。。丙球，特比奥，连续冲击，三天升到十二，后单用，特比奥，打针为八天，检查为20。十二天检查为19。出院。病程为四个月有余。出院，口服用药有，达那锉一天一粒。强的松一天一片，云南白药，一天四粒，钙片，一天一粒。喝中药。口腔有出血点，皮下也有出血，精神状态挺好。9月20号到河南中医学院第一附属医院，住院。血小板为8治疗，输液，维c，保护血管的药。泼尼松。（改升为五片）骨化三醇一天一粒。复方皂矾丸一天四粒分两顿。还有中药汤剂。住院期间，从一，到23。住院六天。出院时是二十。出院以后还是这样吃药，十天查剩10个，又拿一次中药。强的松减为四片。10月25号查就剩5个没住院。请专家给看看，给个建议？

周泽平

看过病史，孩子激素丙球及TPO治疗不佳。你把孩子的全部检查结果发上来我看看。目前孩子的出血情况如何？目前是否有感染？

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化验单

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骨穿结果

周泽平

激素不要长期维持。建议激素尽快减停，如果血小板低于20或者有出血，可以临时加用激素40mg用7天后直接停用，如果需要频繁的这种方法维持，就不合适了，可以考虑小剂量美罗华治疗。

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我们小孩以前也是激素依赖，后来周医生建议用小剂量美罗华，使用后有效果，激素停了，有一年的时间血小板正常，后来血小板再次下降，又用美罗华大剂量一次，血小板再次升到一百以上，保了一年多，后来也降下来了，但血小板也在30以上，就没有用药观察为主。后来慢慢地血小板自己恢复正常了。到现在正常有一年了。特别感谢周医生，你的的仁心令人感动，祝愿好人一生平安。

椰儿古拜

你好  请问你宝发病多久后用的美罗华  两次都是用的多大剂量  我们四年了  二片后就维持不住  此药用后副作用如何 用之前还要做哪些相观检查  用同时配合激素和丙球一快用吗   我宝骨穿巨核细胞多  谢