请教周医生关于激素使用问题

晴天☀️ · 发表于 2016-10-9 07:49:19

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在周医生对其他病友的回复中看到建议成人激素最好3个月内减停，以免长期使用造成很大副作用。那么如果激素使用期间有效但减停后板又掉至个位无法维持在安全线，是再使用激素治疗还是尝试其他二线治疗方法？二线治疗方法也存在较大副作用，且大部分都只有短期效应，有效期一过又无法维持的话又得重复试用？哎，越说怎么越感悲催呢

晴天☀️ · 发表于 2016-10-12 15:00:35

目前病友成人有的是用地米40毫克口服4天冲击后停用，这种方法如果有效但存在激素依赖的话，后续还要口服强的松或甲泼尼龙逐渐减量至停么？周医生有空解答下哈，先谢过。

晴天☀️ · 发表于 2016-10-25 11:38:54

周医生最近都没上线

周泽平 · 发表于 2016-10-28 23:21:12

你说的是一个比较常见的问题。这个就叫做激素依赖。一旦确定为激素依赖，就不应该依靠单纯依靠激素来进行治疗，需要考虑TPO，美罗华等治疗，符合切片的指征就建议切脾，在不合适切脾或者不愿意切脾的情况下才考虑三线治疗措施。

周泽平 · 发表于 2016-10-28 23:21:35

你说的是一个比较常见的问题。这个就叫做激素依赖。一旦确定为激素依赖，就不应该依靠单纯依靠激素来进行治疗，需要考虑TPO，美罗华等治疗，符合切脾的指征就建议切脾，在不合适切脾或者不愿意切脾的情况下才考虑三线治疗措施。

晴天☀️ · 发表于 2016-10-29 07:15:50

周医生，上个月我曾为了做宫腔镜打了10针TPO，血小板从2升到112，顺利完成手术，没有配合激素使用，但是出院后5天又开始出现大面积出血点，比原来没使用TPO前出血情况明显加重，以往的治疗中曾使用过激素，就是减停后又掉下来，目前比较迷茫，如果再次使用激素，如何考量其有效性？如果和美罗华配合使用，该如何应用？

晴天☀️ · 发表于 2016-10-29 19:17:17

今天月经大出血住院了，板1，又面临重新用激素还是其他方法，还让我丙球加TPO一起用，单用丙球应该也可以吧，太烧钱了，问了美罗华只有100和500两种规格，如果使用怎么应用最好？还说必须配合激素使用，怎么使用最好呢？

晴天☀️ · 发表于 2016-10-31 14:22:54

今天查房，医生还是积极推荐再次激素治疗，实在头皮发麻，好多病友激素反复使用，有的依赖一直无法减停，难道这种所谓治疗梦能称为有效？

周泽平 · 发表于 2016-11-3 17:35:51

你的详细病史，病程，前期治疗药物及疗效，出血情况？

晴天☀️ · 发表于 2016-11-3 17:52:36

正好在反复拜读周医生关于规范性治疗的帖子，我是2012年首次发病，当时板2，采用激素规范治疗4个多月全部减停，期间板均正常，但是全部停药后一个月多感冒，板下跌到4万，后来一直在2，3万，没有加用激素，用升血小板胶囊等治疗，2013年9月板再次下跌到2000，入院输板加打巨和粒，升至6万多出院未用激素，后板又下跌至个位开始上升中药治疗

晴天☀️ · 发表于 2016-11-3 18:00:51

纯中药治疗后板2个月开始回升到3万以上，然后呈波浪上升2014和2015有一年多均在10万以上，2016年4月2次感冒，板开始逐月下降，4月6万多，5月5万，6月1.7万，7月5万，8月开始跌至7，腿部出血点增多，9月4，出血点没有减少趋势，月经大量，入院输板加打TPO，板112出院，一周腿部大量出血点，口腔有血泡，未处理，继续中药，28ri

晴天☀️ · 发表于 2016-11-3 18:10:46

28日月经超级大量入院，目前丙球三天，TPO5针，昨天板54，医生认为应还是用激素开始治疗，也就是4年前的同样模式再来一遍，我本人对于当年激素各种副作用印象太恐怖，打算尝试小剂量600美罗华，宁可美罗华无效再来用激素，或许配合中药能稳住也说不定，毕竟前两年效果不错，有的医生觉得我激素有效先去用美罗华没必要，您觉得我先用小剂量美罗华是否为当下最合适选择呢？以身试药本来就是各种苦逼

VDigz8blw2 · 发表于 2016-11-3 20:22:10

我也是激素依赖，只能维持在六颗，七月底用了小剂量美罗华，现在还没效果

周泽平 · 发表于 2016-12-19 12:55:35

如果你大部分时候血小板都在安全水平，那么在血小板临时急剧下降的时候短期应用激素治疗是没有问题的。激素仍然是ITP的一线治疗，只要疗程控制在2-3个月之内，副作用是可控的。如果以月经量多为主要表现，可以激素加达那唑治疗。如果无效，再考虑小剂量美罗华治疗。

BTTB5xN8oh · 发表于 2016-12-19 13:18:54

请问你的年龄？是否已婚已生育？是今年9月份做宫腔镜检查还是宫腔镜手术(因什么原因，宫腔镜下妇科的诊断是什么？)

晴天☀️ · 发表于 2016-12-19 13:23:20

我们这里医生激素的减停仍然还停留在逐步缓慢减停的方式中，连地米口4天冲击的方式都怕引起不良副作用未曾使用过，所以我还是选择了小剂量美罗华，一个多月了目前板16万，希望能维持的时间久些，谢谢周医生

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