6个月宝宝体检发现血小板低，一个半月的治疗后还是很茫然，麻烦周医生看下

小羊羊

二宝于2015年9月15日出生，出生后一个月黄疸高，服用茵栀黄口服液两周后基本正常。
2个月到6个月面部有少许湿疹，两耳根一直有渗出后结黄色的痂,去掉后皮肤呈红色。上肢有湿疹，未去医院医治，外用炉甘石。
6个月疫苗：乙肝第三针、百白咳
打疫苗后一周进行6个月体检，验手指血发现血小板低，下午就去南京儿童医院血液科就诊，面部有少许出血点，医生初步诊断血小板减少性紫癜，就诊后就入观察室。
手指血常规如下：白细胞7.2   红细胞4.8  血小板23
静脉血化验：乙肝表面抗原 阴性 ；乙肝表面抗体 阳性；乙肝e抗原 阴性；乙肝e抗体 阴性 阴性；乙肝核心抗体 阴性；梅毒特异性抗体 阴性；丙肝抗体 阴性；HIV抗体 阴性。
血栓与止血检验报告：凝血酶原时间10.4s  ；国际标准化比值0.89；部分凝血酶原时间 44s ；纤维蛋白原1.82g/L；凝血酶时间16.8s
血型：o型 ；
第一天治疗方法：丙球2.5g （体重6.8公斤）米乐松20mg；治疗后血小板升到67
第二天治疗方法：米乐松20mg；治疗后血小板升到112
第三天治疗方法：米乐松20mg； 挂完水出院后口服醋酸泼尼松2片/日 脾氨肽冻干粉 碳酸钙  
第一周复查血小板 205  复诊后口服醋酸泼尼松1片/日
第二周复查血小板 92   复诊后口服醋酸泼尼松1片/日
间隔4天复查血小板 70 复诊后口服醋酸泼尼松2片/日 医生建议做骨穿，我们没有做。
第四周复查血小板144  复诊后口服醋酸泼尼松1.5片/日（早1片晚半片）血小板升上后医生建议观察2周，待复查
周医生，我们在6个月新发病时没有明显的出血，只是面部零星2个的针眼大的出血点。睡觉喝奶一切正常，也没有任何的感染。后来在头部扎滞留针时，护士按头宝宝挣扎的，突然满脸都是针眼大的出血点。一个多月下来，吃激素宝宝已经肥头大耳，白天还很兴奋，副作用很明显。还有就是经医院三天的治疗后，脸上、耳后、上肢的湿疹全部好了，目前观察也没有湿疹。
请问下周医生，我们这个情况往后激素如何治疗？从以上病史能确定是儿童ITP吗？还是一定要做穿刺才能确诊？

周泽平

建议做个基因检查，排除一下WAS，如果按照ITP治疗，孩子的激素疗程尽量控制在半个月左右减停为佳。疗程尽量短。目前激素用了多长时间了？

小羊羊

周医生，宝宝自4月5日开始服用激素到2016年6月14日，已经2个半月了。目前是三天半片醋酸泼尼松，激素减成三天半片后，疹子冒出来，大部分在脖子一圈，南京天气正在梅雨季节、湿热难熬，每天用艾草煮水洗澡。6月21日停激素1周，板值100，能否算稳定了？

周泽平

激素治疗疗程太长，建议激素尽快减停，可以直接减为3片，每周减一片，减为1片后一周再减为半片，再一周后直接停用。