什么是骨髓穿刺？一文了解骨髓穿刺

孟桐妃

很多人害怕得血液疾病，主要是害怕一些检查，比如骨髓穿刺、抽血，其实呢，这个抽血主要是针对晕血的人来说，确实是心理方面的疾病，而骨穿，大家都会觉得一定很疼，是不是做了骨穿就跟做了手术一样疼痛？好几天都恢复不了，总感觉缺点什么？我是不是应该好好休息几天，炖个排骨好好养一养？

来来来，炖好排骨，往我这里送点，你就是想吃排骨了吧，小馋猫，今天我们来讲一讲骨髓穿刺，让大家明白骨髓穿刺到底是个什么检查，有什么检查目的？为什么有的时候需要抽两次？是不是真的疼？是不是真的好几天都走不了路。

什么是骨髓穿刺？

骨髓穿刺术（bonemarrowpuncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。骨髓活组织检查会从骨髓中采集少量的骨组织、骨髓腔中的液体和细胞(骨髓)，骨髓穿刺只采集骨髓。这些检查通常是为了找出多种血液疾病的原因，并用于查明肿瘤细胞或引起感染的微生物是否已扩散到骨髓。

为什么要做骨髓穿刺？有什么诊断意义？

骨髓穿刺是为了了解患者骨髓造血功能情况，以及骨髓中有没有除骨髓以外，来源于其他组织器官的细胞，主要用于造血系统疾病以及骨髓转移癌的诊断。例如白血病就是通过观察骨髓中，含有很多原始和幼稚细胞而诊断的。另外，骨髓液中如果发现肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤癌细胞，可以诊断骨髓转移癌。总之，骨髓穿刺是诊断血液系统疾病，尤其是恶性血液肿瘤的主要手段，也可用来诊断骨髓转移癌。

骨髓穿刺的过程是什么样的？到底疼不疼？

有的病人觉得骨穿会损伤“元气”，这也是一种误解。骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成，所以对病人健康没有任何损伤。骨髓穿刺的过程简单的用一根细针刺入人体扁骨，通常是髂骨或胸骨的骨髓腔中，吸取少量骨髓液进行相关检查，取出的骨髓液通常涂在玻璃片上，干燥后进行染色，放在显微镜下观察细胞形态、密度、比例等情况了解患者的造血功能。

患者一般在穿刺部位皮肤会用特殊溶液清洗，并使用局部麻醉剂局部麻醉。然后穿刺针会穿过皮肤，进入骨头，到达骨髓。取样时，只需要静静地躺着，然后取出针。穿刺可能需要来自身体多个部位的多个样本，比如骨盆两侧。骨髓活组织检查使用的是一种可以进入骨骼的特殊工具。因为工具进入骨骼时，患者会感到压力、听到嘎吱嘎吱的声音，很正常。在取样后，在取样部位施加压力以止血，再用绷带包扎起来。

髓穿刺虽为有创性检查，但因操作简单、骨髓液抽取少、病人痛苦小，故对机体无大的损害，不需要特殊护理，而且肯定是会打麻药的，当天做完，留院观察一会（没有出血，晕血的情况）就可以下地正常行走了，该项检查会打麻药的，你说疼不疼？如果患者对麻药耐药，就只能忍着了。

什么时候必须做骨髓穿刺？

一般医生在给病人做血常规，发现三系有问题的时候，这个时候再结合临床症状（还有一部分患者持续发热不退，肝、脾、淋巴结肿大），必要时，会给患者预约骨髓穿刺检查，比如患者有各种原因所致的贫血，各类型的白血病确诊、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。除此之外，还有一些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫，再有就是复查了，要看治疗方案应用之后的效果如何。

哪些人慎做骨髓穿刺？

1.严重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺。有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做骨髓穿刺，但为明确诊断疾病也可做，穿刺后必须局部压迫止血5~10分钟。

2.晚期妊娠的妇女慎做骨髓穿刺。

3.小儿及不配合的患者不宜做胸骨穿刺。

至于为什么要骨穿抽两次，甚至多次？骨穿做两次是为了保证骨穿的准确度，以避免外界因素以及自身因素对骨穿检测结果的影响。这个也没有什么好办法，因为有的时候，第一次结果并不是特别的明确，但是临床医学诊断却是非常严谨的，所以如果遇到了第二次骨穿，坦然面对吧。一般确诊需要做两次，那就是第一次没有抽好或取样差，而没有抽好不能完全怪病理科的人，往往患者自身也是有抽不到的情况，记得门诊有过一次医闹，就是患者不理解为什么做两次，甚至多次，还觉得是大夫在故意整他。

这个确诊一定是严谨的，所以确诊前抽取两次甚至多次也是可以理解的，也有一些医院感觉病理科不太行，也会建议患者上大医院做确诊，然后来市医院开一些药的。除此之外，还要看患者具体是哪种血液疾病，如果是白血病，那么骨穿次数多也就是“家常便饭”，先要诊断，诊断之后，再次做骨穿为了分型，这样才可以出方案。这就两次了，在应用药物治疗，放化疗之后，要看原始细胞是不是降低，看看骨髓造血微环境是否有好的改善，这个时候就需要定期做骨穿。这个时候至少需要1~3次，加起来就至少4次，然后为了检测治疗之后的情况，虽然说，当前治疗用药，骨髓象已近正常，但仍应定期复查，其目的在于尽早发现病情的变化并给予及时有效的治疗。

骨髓穿刺和腰椎穿刺区别是啥？

部位不同：骨髓穿刺是在髂前上棘、髂后上棘或者是胸骨等部位抽取骨髓液，然后把抽取的骨髓液做相关的检查来诊断疾病或判断疗效；腰穿主要是选择第三腰椎间隙或第四腰椎间隙作为穿刺部位进行穿刺的。

目的不同：骨髓穿刺是为了诊断血液系统疾病，或者是对血液系统疾病的治疗效果作出判断；腰椎穿刺主要是适用于颅脑损伤，脊髓损伤或其他中枢神经系统疾病的诊断。