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[专家问答] 懂我更知心| 遇见ITP,我如此不幸,却又如此幸运

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  • TA的每日心情
    开心
    2016-12-15 14:58
  • 签到天数: 7 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2021-5-19 14:14:39 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 江苏徐州

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    本帖最后由 智尧妈妈 于 2021-5-19 14:31 编辑

    懂我更知心| 遇见ITP,我如此不幸,却又如此幸运
    微信图片_20210519085821.jpg
    作者:文娟
    整理:ITP家园编辑部

    ITP确诊

    大家好,我是文娟,是一名ITP患者,从发病至今已经7年多了。

    2014年3月,我当时正在孕期,突然有一天得了重感冒,然后就开始流鼻血,当时我以为是孕期上火,很正常,而且当时那段时间工作比较忙,所以没有立刻去医院。直到4月30日去淄博中心医院例行产检,检查出我的血小板只有2,我的主治医生王振城主任立刻安排住院,直接做了骨穿,同时做了风湿免疫全套、幽门螺杆菌等检查。

    因为是孕期,王主任给的治疗方案就是丙球冲击,当时是一天10瓶丙球,打了一个星期,效果很好,数值从2升到了50多,一周后就出院了(当时丙球不报销,一瓶500元,加上住院费大约花了4万左右)。当时考虑可能需要提前剖腹产,临出院时我们又咨询了产科,医生给的方案是用小剂量的激素来维持数值,同时还可以促进胎儿肺部发育,做好早剖的打算。

    当时刚确诊时,我和家人都不太懂这个病,以为和其他疾病一样,数值升上来就好了。再加上是妊娠期血小板低,觉得生了孩子以后就会恢复正常,所以没有太在意。直到后来生完孩子后又复发,我才知道,我和血小板开始了亲密无间的共生日子。

    问题:
    针对ITP特殊人群孕妇人群,您编撰20年中国ITP专家共识,针对此类人群共识给的治疗策略如何?

    山东大学齐鲁医院 侯明教授点评:
    微信图片_20210519090904.png

    点击图片,进入公众号文章,可看专家解答视频!

    治疗经历:

    心情指数跟着血小板数值上下波动


    2014年6月14日,儿子出生了,当时我的血小板数值一直稳定在130左右,手术前都没有输血小板,生产过程一切都非常顺利。

    没有想到的是,在生完宝宝的第14天晚上,老公帮我洗脚时发现我的脚上有出血点当时吓坏了,第二天赶紧陪着我去医院做检查,结果血小板又掉到2,接下来的日子,我开始了漫长的治疗过程。丙球、激素、白介素、TPO,用完这些药以后,我的血小板数值也没有升上去。最后,ITP界的权威专家、山东大学齐鲁医院的侯明主任给了新的治疗方案是用利妥昔单抗,每一次用500毫升的剂量,用完第28天,数值升上来了,也稳定了,当时我以为可能就这样康复了,但没想到8个月以后,检查又是2,又是反反复复,家人就特别紧张。

    于是老公又陪着我去了很多医院,包括吃中药的中医院,但最后给的方案都差不多。后来吃了环孢素和激素,数值倒是升上来了,但满脸的痘,人也胖了30斤,而且体质的原因,中药也并不适合我,吃了几天身上就起了疹子。说实话,那段时间我对ITP也越来越了解,也在病房见了很多病友,当时亲眼看到另一个病友服用激素后人胖到变形,我仿佛看到了自己,我几乎崩溃,觉得天都塌了,不想治了,我开始拒绝治疗,不吃药不打针,我想出院回家,但好在我有一个好老公,他班也不上了,一直不离不弃的陪着我、安慰我、鼓励我,让我可以坚强的面对疾病,积极治疗。



    板值稳定:人生如此美好


    就这样过了大概3年,我和家人也慢慢接受了现实,知道这个病是慢性病,急不得,用药维持就可以。接下来的日子,病情一反复我就去找我的主治医生秦平主任,还有我们当地医院的王振城主任,和他们咨询、探讨,他们也都不厌其烦的一遍一遍地为我答疑解惑。

    问题:
    这个病例在产前使用了小剂量的激素,除了用来维持数值,同时还可以促进胎儿肺部发育,那么激素是多少剂量对胎儿安全?产后可以喂母乳吗?



    淄博市中心医院 王振城教授点评:
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    2018年7月,当时数值低,血小板才只有2,我又坐了飞机,结果导致脑出血。一开始用的是利妥昔单抗和TPO,但对我无效,后来遵医嘱单独服用的艾曲泊帕,我严格按照间隔时间和注意事项服用,一开始效果还不错,但吃着吃着数值就越来越低,再后来也无效了。


    问题:
    这位患者在艾曲泊帕的治疗中,是严格按照间隔时间和注意事项服用的药物,开始效果还可以,为什么后来会无效呢?

    2021年1月底,我月经大出血止不住,检查血常规血小板只有个位数1,这时在医生的建议下我开始服用阿伐曲泊帕,我记得当时因为失血过多血红蛋白才79,一开始1天2片,随餐服用。吃了5天去查数值,升到了14,随后就隔天翻一翻的涨,37、68……就这样慢慢起来了,现在我的血小板一直稳定在210左右。

    在整个治疗期间,我经常反反复复向秦平主任咨询,包括血小板的数值起伏、用药方案等,秦平主任不厌其烦的一次次和我探讨病情,一次次给我安慰,为我打气,家人也一直默默的陪着我,当时我只有一个感觉:人生如此美好!

    问题:
    阿伐曲泊帕和其他TPO类似物有哪些区别?服用药物的注意事项有哪些?

    山东大学齐鲁医院 侯明教授点评:



    视频具体内容如下 ▼

    阿伐曲泊帕和其他的TPO受体激动剂最大的区别,相对于艾曲泊帕,相对于重组人TPO,它的作用强度是比较强的。另外它的吸收是最不容易受到其他食物干扰的,当然,说一点儿不干扰可能也不现实,但是它是最不容易受到干扰的。换句话说它的血药浓度是比较容易维持稳定的,再就是服药特别方便,随时都可以吃,没有限制说非要早上晚上空腹。还有它不影响胆红素的代谢,一般不会影响到肝功能,这些都是它的特点。




    问题:
    接诊这位患者的时候,对患者的安慰和鼓励非常多,能否对ITP孕产妇的治疗有一些建议?

    山东大学齐鲁医院 秦平教授点评:

    微信图片_20210519142226.png


    结识ITP家园

    真的感恩,在一次偶然的机会中,我结识了桐妃姐,我了解到她都是快30年的老ITP了,我们一见如故,抱着微信说不完的话,我知道了她创建的ITP家园,我进了病友群,在这里学到了非常多的病理知识。在治病期间遇到一些问题时,我也会先在群里咨询,综合资深病友的意见再做决定,慢慢的我对ITP有了更深入的了解,也放平了心态,能够淡定的面对各种问题了
    微信图片_20210519090329.png
    从左至右依次为:文娟女士、秦平教授、孟桐妃女士
    在生病最严重时,我就想着,最幸福的事莫过于每天和家人在一起,现在也实现了。如果有机会,我还想开一个小店,做自己喜欢做的事,这样就太完美了,因为ITP,我是如此不幸,但我又如此幸运!




    后记

    从生病到现在,我需要感谢的人太多太多……侯明主任、秦平主任、还有我们淄博的王振城主任,当我懊恼、厌烦、不想吃药想放弃时,他们鼓励我、开导我、给我打气,这已经不是简简单单的医患关系了,他们又支撑着我的意志力和信念。

    这里我加个小总结:在与专家的沟通中我也了解到治疗ITP药物也在不断创新,给我们患者的治疗甚至治愈带来可能,以我为例吧,服用阿伐曲泊帕后,很快血小板就升到了20万,我现在也一直在服用阿伐曲泊帕,没有饮食限制,对生活也没有影响,最主要的是我的血小板一直维持在20万哦\。

    微信图片_20210519090338.jpg
    从左至右依次为:文娟女士、侯明教授、秦平教授、王振城教授

    还有我的家人和朋友,一直默默的出钱出力的帮助我。当然还有我的十佳老公,这些年不离不弃的陪着我、安慰我、鼓励我,我经常戏谑地说他就是我的脊梁,是我能在这个世界站立着活下去的力量,我真的是世界上最幸福的人!


    专家现场解答患者问题:


    微信图片_20210519142509.png



    非常感谢
    侯明教授、秦平教授和王振城教授
    专业又有温度的点评

    未完待续…
    敬请期待下一期专家点评病例
    微信图片_20210519142454.png

    声明|本文仅限于病友治疗方案分享,不能作为治病依据。版权归ITP家园血小板病友之家(www.itphome.org)所有,如欲转载请联系授权!









  • TA的每日心情
    开心
    2018-1-9 04:16
  • 签到天数: 260 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2021-5-21 09:21:45 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
    仔细看完了整篇文章,挺感动的,我们的作者是幸运的,也是幸福的,为她感到高兴,学习了孕期的相关知识,记住了秦平主任说的止血的三条腿:凝血因子、血小板、血管壁,血小板低只是其中的一条腿,有点瘸而已,哈哈,路在前方,加油吧。
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