中医与“血证”

下雨天

                    中医与“血证”

                                    浙江省中医院血液科  邵科钉

               

一、血

1、构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

2、生成：血主要由营气和津液组成。 “中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”

3、功能：（1）营养和滋润作用：“血主濡之”。

         （2）血是机体精神活动的主要物质基础：“血脉和利，精神乃居。”

4、运行：气的推动和固摄作用之间的协调平衡。通过心主血脉、肺助心行血，肝主疏泄而体现出来。固摄由脾统血和肝藏血的功能调节。

二、血症

   血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下渗于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。

  《医林改错》：紫癜、紫印、青记，自古无良方，不知病源也。

三、病因病机

四、治则方药

四、血热妄行

  1、急性期，属热毒内伏营血或胃热炽盛，以致化火动血，灼伤脉络，迫血妄行，溢出常道，渗出脉外所致。

  2、发病急剧，皮肤出现瘀斑瘀点，色紫红，或融合成片，甚至遍布全身。恶寒发热，心烦、口渴、便秘、尿黄。常伴鼻衄、齿衄、尿血、便血、甚则出现昏迷。舌质红，苔薄黄，脉弦数或滑数

  3、清热解毒，凉血止血

  4、犀角地黄汤

五、阴虚内热

  1、慢性期，属久病伤阴，内热由生，迫血伤络，血溢脉外。

  2、起病缓慢，病程长，皮肤瘀斑时轻时重，呈散在分布，色红。或有鼻衄、齿衄，伴头晕耳鸣，身倦乏力，心烦不宁，手足心热，五心烦热，或有潮热盗汗，口渴不欲饮。舌质红，无苔或少苔，脉细数。

  3、滋阴清热，凉血止血

  4、六味地黄汤

六、气虚证

  1、慢性期及恢复期。证属脾气亏虚，气不摄血，血溢脉外。

  2、头晕疲乏，面色少华。起病缓慢，紫斑色淡红，可散在出现，时隐时现，反复发作。过劳则加重，心悸气短，四肢倦怠，胃纳欠佳。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

  3、益气健脾，养血摄血

  4、归脾汤

七、气阴两虚

  1、病位：脾、肾

  2、病机：脾气虚、肾气虚

  3、发展：固摄无权、阴虚火旺

  4、治则：益气养阴、凉血止血

  5、方药：增血汤

  6、增血汤：

*黄芪、太子参

*鳖甲、山海螺、干芦根

*紫草、茜草

八、饮食指导

   以高蛋白、高维生素和少渣易消化食物为主。避免吃竹笋、鱼刺、肉骨头和偏热及辛酸厚味，醇酒类食物。如羊肉，狗肉，辣椒、肥肉等。体质虚弱，气血两亏者，可服牛奶粥，人参，大枣，山药，木耳，鸡汁，黄芪等。出血不止者，可服木耳，柿饼，芥菜，荷叶等粥。

  1、食疗方1：生花生米（脾胃虚弱者亦服熟花生米）

     配方：生花生米(连衣)60克

     用法：每日分3次嚼食

     功效：凉血止血。使用于血热妄行之出血

  2、食疗方2：藕节汤

     配方;藕节30克，柿饼30克，荠菜花15克，蜂蜜10克

     制作：前3物加水800ml煮佛20分钟，取汁，加蜂蜜。

     用法：每日一剂。

     功效：凉血止血。使用于血热妄行之出血。

  3、食疗方3：红枣猪肉汤

    配方：红枣30克，鲜猪皮100克

    制作：上两样加水800ml，煮至稀烂。

    用法：每日分两次服食

    功效：补气养血。适用于气血亏虚之出血。

对不起

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您好！请问区分血热妄行与阴虚内热？小孩平时汗虚多，平时食用乌鸡也流鼻血，属什么症状？