着急求助李达大夫

mzl1984118

我孩子去年7月10日身上发现出血点，到北京儿童医院被初步诊断为血小板减少性紫癜，当时没有做骨穿，采用充丙加激素治疗的方式并辅助中药两个月后孩子激素减停，血小板稳定在150以上，期间孩子病毒性感冒但扳值正常，此后我们以为孩子自愈。2015年1月24日发现孩子腿部有淤青，带孩子检查血小板数值为30，当日摄入大量VC，并服用以前剩余中药，隔天去查数值为50，采用同样方法至1月27日测板为37，检测期间除中性和淋巴两个数值有误差外，其他数值均正常。
请问周代夫，我看帖子ITP容易误诊为急性白血病，以您的经验看孩子会是急性白血病吗？
如果孩子是ITP，我们现在这种情况该怎么办？是服用激素还是继续观察，低值用丙球充板？

李达

家长你好！
一般而言，典型的原发免疫性血小板减少症不会转化白血病的，除非诊断之初骨髓巨核细胞减少或缺如，本来属于某些疾病的前期状态等情况；如果担心疾病的变化，建议及时复查全血分析+外周血细胞形态，必要时复查骨穿并行免疫学分型等检查，有助于鉴别诊断。
儿童原发ITP，70-80%及其以上者可以在6~12个月缓解，其中部分病患难免遭遇诱因会出现反复，消除诱因，适度调理，常常可以逐渐恢复的，目前血小板不低于30，可以目前治疗观察，期待恢复；如果继续减低，不足20和/或伴有出血，及时寻求儿科医生的帮助处理。