激素冲击治疗的起效时间及如何认定激素治疗无效

monkeyxeon

        12年11月底，我太太发现身上出血点，查血小板为1，入院（福州协和医院血液科），经骨穿等检查，确诊ITP。经一周激素冲击治疗后血小板恢复至正常值出院。出院后未服用任何药物（没有激素保持慢慢减量等）。期间血小板一直保持在正常值，包括13年底至14年7月底怀孕，生产期间血常规检查血小板值都在正常范围之内。
        产后，14年8月21日发现身上紫癜，于8月22日住院，当时症状有口腔血泡，阴道出血，下肢紫癜等。查血常规血小板为2。期间输丙球25g/d及地塞米松40mg/d，并于22日，24日，26日输入1个治疗量血小板，25日输0.8个单位血小板。5天后停止输丙球，地塞米松改为20mg/d保持。隔日查血常规分别为21日2,23日2,25日4,27日39,29日17,9月1日14。
        目前人无明显症状，也无感觉任何不适，紫癜也在消退中，口腔血泡消失，牙龈也无出血，阴道还有少量出血。

        更新：9月3日血常规：血小板31，出院。

        咨询周医生几个问题：
        1.正常的大剂量静丙+激素冲击几天会起效啊，她这个血小板怎么还往下掉的。
        2.起效慢或者无效这种现象是否跟产后体虚有关，阴道出血是由于血小板问题导致的自发出血么。
        3.这个治疗方案没有什么问题吧，后续治疗及建议是什么。
        4.如何认定激素治疗无效。

周泽平

1.大剂量静丙一般1-3天内可以起效，激素冲击1-7天左右会起效。
2.目前31的血小板可以认为是有效的，阴道出血如果能排除产科问题那就是由于血小板减少所致。
3.这个治疗方案开始阶段没有什么问题吧，后续治疗方面，大剂量地塞米松后面是不需要逐渐减量的，规范的用法是4天的地塞米松用完后直接停用，无效可以14天后再用4天，但不用常规剂量激素维持。
4.一般激素应用14天无效才可以判断无效。

monkeyxeon

谢谢周医生热心回复，9月9日复查，板91，目前口服激素治疗中

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你好，现在您爱人怎么样了，我也是激素冲击4天后来稳住了，不知道可以保持多久