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女儿,丹丹,江西上饶籍,15岁,171CM,52KG,1997年出生,顺产,五岁开始参加市游泳队,曾获省、市游泳比赛一等、二等奖,无病史。
2008年3月确诊ITP,激素、丙球、干扰素治疗,激素停后半年再次跌低。
2008年2月下旬一个周末晚上,女儿与同学轮滑回来,洗脚时我发现她下肢有许多小红点,第二天一早上本市医院查血常规,血小板1万3。 08年2月27日上赴上海儿童医学中心做骨穿符合血小板减少性紫癜骨髓。主治医生:汤静燕 形态特征:1、涂片有核细胞增生明显活跃,粒系占44.8%,红系占42.0%,G/E,1.0:1,比例减低。2、粒系增生活跃,各阶段细胞可见,形态未见异常。3、红系增生活跃,中晚幼红细胞居多,形态未见改变。4、淋巴细胞未见明显改变。5、巨核细胞增生活跃,颗料巨核为主(95%),成熟障碍,血小板分布少。 治疗过程:2008年2月29口服强的松两周后上升9万,突然感冒降至5万。
3月14输丙球,继续强的松,PLT正常23万,按医生指导减激素量。
5月15日血常规PLT6万,医生建议查自身抗体全套,排除SLE。
5、16日上海交通新华医院自身抗体检验报告 1、ANA滴度 阳性(颗粒型) 2、ANA(1:40) 阳性(+) 3、ANA(1:80) 阳性(+) 4、ANA(1:160) 阴性 5、ANA(1:320) 阴性 6、SM/RNP
阴性 7、抗SM
阴性 8、抗SSA
阴性 9、SSB
阴性 10、抗SCL-70
阴性 11、抗JO- 1
阴性 12、抗平滑肌抗体 阴性 13、抗线粒体抗体 阴性 14、抗双链DNA
阳性(+) EBV-IGG阳性(+) EBV-IGM阳性(+) CMV-IgG阳性(+) CMV-IgM阳性(+) 24小时尿蛋白正常
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2008年7月31日再次复查自身抗体同医院 1、ANA滴度 (颗粒型) 2、ANA(1:40) 阳性(+) 3、ANA(1:80) 阴性 4、ANA(1:160) 阴性 5、ANA(1:320) 阴性 6、SM/RNP
阴性 7、抗SM
阴性 8、抗SSA
弱阳性 9、SSB
阴性 10、抗SCL-70
阴性 11、抗JO- 1
阴性 12、抗平滑肌抗体 阴性 13、抗线粒体抗体 阴性 14、抗双链DNA
阴性 综上述化验随访肾内科主任:未达SLE,尿未见异常暂不考虑。嘱抽查尿常规,随访。 5月29日医生用干扰素6周无效果,6月30日PLT35万,其他无异常。再次用激素美卓乐,PLT迅速上升至正常,按医生量2008年11月停药,PLT19万。期间加中药调理(2008年7月至2009年1月) 2009年5月开始PLT开始逐渐下降,其他无异常,害怕激素治疗,改中医治疗,无明显效果,已看过6位中医,目前PLT1-2万,皮肤有出血点,月经正常,尿常规正常。打算再复查自身抗体。 请专家和病友提供治疗方案和经验,孩子长大了,学习负担又重,我们做家长的急呀。 |