需要治疗方案

小子

周教授您好，我已怀孕17周，血小板个位数的ITP患者！我已经发现6年多了，怀孕之前吃中药能稳定到40多，怀孕后到17周掉到个位数。当时省医院给我开了4支血小板生成素，已经打完。今天去复查，检验科医生说只有个位数，甚至查不出来，后又复查一次，血小板14，您看我有必要再换家医院查血常规吗？另外打这个针有什么忌口吗？我接下来该怎么做？

没有出血症状，身上一抓会有少许红点点。坐等周医生的专业建议！

小子

这是骨穿报告

周泽平

骨穿没有特殊之处。如果确诊ITP，目前在妊娠早期，其实用TPO也存在一定的风险。如果既往激素治疗有效，可以给予0.5mg/kg体重的泼尼松口服。如果血小板在20左右没有出血，可以观察。一般在妊娠期间处于高凝状态，出血倾向会比妊娠前减轻。

小子

谢谢周教授在百忙之中回复我的问题，以前激素效果不好，曾经吃过6颗泼尼松加达那佐，不能涨板，反而副作用比较大。后来是靠中药调理到50左右板。但是怀孕之前停药1年。现在怀孕已经19周，检查血小板10，在孕17周时已经打了8支tpo.效果不明显。从无出血症状，身上痒挠的话会有少许红点点。请问周教授我现在该如何？需要用药吗？

周泽平

妊娠早期比较安全的还是丙球，小剂量激素。其他药物的安全性目前还不清楚。