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[病例汇集] 江南的itp经历

 火... [复制链接]

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发表于 2011-8-27 01:32:11 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 天津

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本帖最后由 江南小女子 于 2011-9-6 15:52 编辑

         2010年11月9日,女儿因疱疹性咽硖炎,支原体感染,高烧而住进医院。医院的血常规检查查出血小板减少/plt34,当时医生怕是误查,所以10号又查了一次/plt50,医生跟我们说生病也会导致血小板减少,一般病好之后自己都会升上去的,医院里住了10天,出院又查了一次/plt46,出院医生建议我们去外地做骨穿,当时听到骨穿两字很是害怕,以为是在骨头上钻个洞取骨髓,医生给我们第二个方案,让我们出院一周再查一次,如果能升到70-80就算正常,他说小孩70-80也算是正常的,一周后查70多,之后也就没在意,心想自己还会继续升的,也怪自己无知对这个病了解的太少,几乎是从来没听说过的。(我个人认为我家小南的ITP的诱因就是高烧引起的,奶奶太粗心了,在奶奶家里呆了四天,还是我去接的时候发现不对劲,去诊所一量,39.7度,嘴巴,舌头全烧烂了,医生说最起码高烧好多天才会这样,一般不会烧成这样的。唉,人生没有后悔药,太多的悔不该。。。。)
        2011年2月13日,因为感冒又去看医生了,查板42,当时医生连感冒都不给我们看了,直接让我们去外地,刚好是春节期间,老公担心医院放假,就自己买了感冒药之类的吃了,过完了年。
        2011年2月22日,去了南京儿童医院血液科,查板47,做了骨穿。一个星期后拿结果。  
        2011年3月1日,查板44
         骨穿结果,髓像:
        1,取材好,涂片欠佳,细胞分布不均,破碎细胞多见,染色良好。
        2,骨髓有核细胞增生活跃,其中粒系占24.5%,红系占31.5%。
        3,粒系增生减低,中性中、晚幼粒及杆状核细胞比例偏低。细胞形态未见明显异常改变。
        4,红系增生活跃,晚幼红细胞比例偏高,形态未见明显异常。成熟红细胞未见明显异常。
        5,淋巴细胞占35%,形态未见明显异常改变。
        6,全片见到巨核细胞291个,分类25只,其中见到幼巨2只,颗粒巨17只,产板巨2只,裸巨4只,血小板散在可见。
        意见:
       1,骨髓增生活跃,血小板散在可见。
       治疗是
       强的松,每日两片,VC泡腾片,升血小板胶囊每日两粒,一周复查。
       2011年3月9日,到南京复查,plt40,医生让我们同样的药继续吃
       2011年3月18日,我们在当地医院查了血常规,plt16,当时在医院我就急的哭了。
       2011年3月19日,找了人住进了安徽医科大学第一附属医院,查血常规三系全低,板19。住院时医生告诉我们最好的方法就是用丙球冲击,女儿体重15KG,足量30G丙球冲了三天,并用大剂量激素注射,三天后查血,白细胞2.2,红细胞2.98,血红蛋白93,血小板8。因为早上6点小孩都还没睡醒就被拉起来抽血而哭闹,引起鼻子大出血,出血量很大,用膨胀海绵塞了也止不了,还大量的往肚子里咽,医院立即申请血小板和红细胞,到晚上8点红细胞先到,先输了红细胞,后输了一袋血小板,输过血小板血才有慢慢止住的迹象。女儿从早上鼻子出血后一天都没有动一下身体,连哭的声音都没有,只是不停的流眼泪,我的心痛的刀割般,如果能用的命换孩子的健康我也会毫不犹豫的。
      2011年3月20日,医生跟我们说他没有什么好办法了,让我们输了血小板后转院,去上海或北京,看看人家有没有什么更好的办法,而那时女儿的身体根本经不起转院的折腾。也许是老天眷顾,隔壁病床家的亲戚有得血小板减少,也是西医治疗无效而选择中医的。
      
       2011年3月22日,我和老公偷偷带着孩子去看了安医的中医科孔昭遐医生,女儿那时虚的不得了,连脉搏几乎都没了。
       孔医生是治拟补益脾肾,凉血止血。(女儿小南4岁)
       药方:生黄芪15g,太子参10g,当归身9g,大生地10g,炒白芍9g,制首乌10g,枸杞子10g,侧柏炭6g,地榆炭8g,仙鹤草10g,白芨片10g,连翘壳10g,龟板胶8g,东阿胶10g,灸甘草6g,补骨脂6g.
      2011年3月28日,查板29,三系还是低,但是心情还是很激动的。
      3.31日,plt27。
      4.5日,plt48
      西医的医生一直不知道我们去看中医,还以为是他们的功劳了,住院期间女儿做的化验检查有:
      甲肝抗体,谷丙转氨酶ALT干化学法,谷草 转氨酶  AST干化学法,碱性磷酸酶ALP,谷氨酰转肽酶GGT干化学法,总胆红素干化学法,免疫 球蛋白   免疫法,尿酸,尿素干化学法,梅毒抗体。大便常规,GSF氯干化学法,肺炎支原体抗体,肌酐干化学法,钾K干化学法,钠NA干化学法,二氧化碳干化学法,尿沉渣定量,骨髓涂片细胞学检验,骨髓巨核细胞计数,总蛋白测定干化学法,血清白蛋白测定干化学法,乙肝表面抗原测定  免疫,乙肝表面抗体测定,乙型肝炎E抗原测定,乙型肝炎E抗体测定,乙型肝炎核心抗原测定,丙型肝炎抗体测定,人免疫缺陷病毒抗体测定,前SI抗原,风疹病毒抗体IGM,风疹病毒抗体IGg,巨细胞病毒抗体IGg,巨细胞病毒抗体IGM,弓形抗体测定IGM,弓形抗体测定IGg,单纯疱疹病毒抗体测定IGg,单纯疱疹病毒抗体测定IGM。
      大多数我都看不懂,只看见血是抽了很多很多,每次抽血我都心疼的要命。
      住院期间主要用的药有:
      丙球,VC,琥珀氢考针,料细胞刺激因子,地塞米松,头孢,(注射的)强的松,环孢素,雄激素,(吃的药)
      3.31日,医生找我老公谈话谈了好多次,坚持要我们再做一次骨穿,于是又做了一次骨穿(我是不想做的,那时板才29,万一孩子一哭又引起出血可不好了。我女儿有些怕生,所以要求老公进去陪着,唉,做手术的医生手脚还不利索,扎了两针,才抽出来,孩子哭的,我心的都碎了)
      第二次的骨髓像:
      1,有核细胞增生活跃,粒系20%,红系21%,粒红比1:1.05。
      2,粒系增生轻度减低,各阶段细胞均相应减少。
      3,红系增生相对活跃,幼红及成熟红形态大致正常。
      4,全片检出6个巨核细胞(幼稚巨1个,颗粒巨5个),造血岛常见,岛内造血细胞轻度减少,血小板少见。
      5,白细胞较少,分类以淋巴细胞为主,血小板明显减少。
      意见:
      1,骨髓显示轻度造血功能低下,
      2,骨髓巨核系增生成熟障碍。
       因和南京儿童医院的骨穿结果有点出入,医生又让我们做活检,切一小块骨头下来做检查,我们坚决不同意。 4.8日我们要求出院,出院诊断为慢性再生障碍性贫血,并让我们吃环孢素和雄激素,他说是要吃一两年。(两次骨穿时间也就相差一个月,而病情有着很大的变化,不知是否是用的药太多,小孩身体受不了,而出现负面的影响?)
      
       4.13,  plt72,wbc3.4,rbc3.24,hgb97
       4.23,  plt85,wbc2.82,rbc3.64,hgb107
       5.3       plt101,wbc4.12,rbc3.71,hgb111
       5.18,  plt80,wbc3.41,rbc3.55,hgb105(西药雄激素自己给停了,环孢素也减量了)
       5.27,  plt 69,wbc3.46,rbc3.53,hgb104(感冒期间)
       6.7,    plt 80,wbc4.62,rbc3.85,hgb112(感冒好了,西药全停了)
       6.23,  plt 87,wbc5.07,rbc3.79,hgb110
       7.25,  plt 102,wbc3.60,rbc4.04,hgb111
       8.15,  plt 85,wbc7.25,rbc3.84,hgb108(这次又降了一点,虽不是很多,但是很担心,希望是误差吧)
       每次查的时候心里都非常紧张,希望下一次再升多多的。
       中药一直在喝,已经喝了5个多月,不知还要喝多长时间?
       说句心里话,我真的很感谢孔医生,在我最绝望的时候带给了我希望,虽说现在板值还有点波动,但总是稳住了.
      
      

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发表于 2014-3-14 02:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
江南,我昊昊妈,在青阳吗?加我809872599qq

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发表于 2014-3-11 19:48:53 | 显示全部楼层 来自: 河北邯郸
请问您孩子现在状况怎么样啊,我家今天化验红细胞2.92 其他正常,想请教你一下

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 楼主| 发表于 2012-7-30 17:44:53 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
本帖最后由 江南小女子 于 2012-7-30 17:45 编辑

生黄芪15g,太子参12g,当归身9g,大熟地10g,炒白芍9g,制首乌10g,枸杞子10g,仙鹤草12g,白芨片10g,连翘壳10g,龟板胶8g,东阿胶10g,灸甘草6g,补骨脂6g.陈广皮5g,鹿角胶6g
焦山楂9g,炒鸡金8g
目前所用药方

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 楼主| 发表于 2012-7-30 16:56:55 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
有病友说现在的中药太补,不爱涨血,所谓病久了后,五脏皆损,虚不受补,迷茫中........

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 楼主| 发表于 2012-7-30 16:55:05 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
2012年7月30日
血像白3.68,红3.02,血98,板16,中性粒细胞数0.4,淋巴比84.84,有吏以来淋巴比最高的一次,肝肾功能环2月后正常

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 楼主| 发表于 2012-7-30 16:51:48 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
吃环孢素2个月,血不升反降

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发表于 2012-6-27 18:00:46 | 显示全部楼层 来自: 山东德州
希望你们家的孩子早日好起来。
  • TA的每日心情
    开心
    2017-9-10 17:05
  • 签到天数: 5 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2012-6-21 22:32:00 | 显示全部楼层 来自: 山西大同
    你不会到现在还没确诊吧?

    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2012-6-21 10:26:49 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
    AA和ITP是两个方向,AA不能吃太寒凉的,之前吃的5个月的寒凉药应该是病情发展的主要原因,确诊很重要,中医看骨髓报告不是很准,目前中西结合,6.19号查血仍不理想,白3.99,红3.01,血95,中0.81,板18,指血。

    该用户从未签到

    发表于 2012-6-20 10:01:57 | 显示全部楼层 来自: 上海
    看的我心痛,希望孩子能早日痊愈。

    该用户从未签到

    发表于 2012-6-3 23:56:18 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
    心疼啊,可怜的孩子!!!一定会好的

    该用户从未签到

    发表于 2012-6-1 23:04:25 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
    您是在安徽医科大学附属医院找孔昭遐主任的,效果还不错,是吗?我在思忖,我们要不要也去找孔医生看看。谢谢您的信息!

    该用户从未签到

    发表于 2012-6-1 23:00:02 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
    心疼孩子,但是能找到好中医,还是很不错的,希望孩子能早日痊愈,也给我们这些尚未找到合适中医的孩子家长多增加些希望。

    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2012-6-1 17:39:41 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
    2012年5月24日
    天津血研所    骨穿
    形态描述:
    (1)骨髓片
    1.取材,涂片,染色良好。粒(+)油(+)
    2.增生活跃,G=25%   E=40.5%   G/E=0.62/1
    3.粒系比例减低,各阶段细胞形态大致正常。
    4.红系比例增高,以中晚幼红为主。成熟红细胞形态无明显异常。
    5.淋巴细胞比例增高,可见少量原幼淋。
    6.全片共见巨核细胞34个,分类25个,其中成熟有血小板形成巨核细胞2个,成熟无血小板形成巨核细胞21个,裸核2个,血小板少见。
    7.非造血细胞易见。
    (2)血片
    1.白细胞数正常。
    2.粒细胞比例减低,形态大致正常。
    3.成熟红细胞形态未见见明显异常,计数100个白细胞未见有核红细胞。
    4.淋巴细胞比例增高,形态大致正常。
    血小板少见。
    诊断意见:
    1.片中可见少量幼淋,建议追查
    2.AA不排除。

    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2011-10-4 11:21:29 | 显示全部楼层 来自: 天津
    昨天又查了,不是很理想,板板61
  • TA的每日心情
    开心
    2017-3-26 13:56
  • 签到天数: 144 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2011-10-2 11:04:22 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
    看了小南的病历,真有一种想哭的感觉。心里那个酸啊!当父母的谁都愿意帮孩子顶这份罪啊!幸亏后面好起来了,其实孩子只要健康地成长,其它成绩啥的都是浮云!

    该用户从未签到

    发表于 2011-9-28 20:25:20 | 显示全部楼层 来自: 安徽
    江南小女子,我是安徽的。qq:635231551
    我现在一直按天津研究所的方案在做,每周一次丙球,太贵。

    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2011-9-19 11:05:50 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
    浪淘尽,也是安徽的吗?
    余发舟还说这方面的专家,我觉得一点也不专,效果还好也可以再去看啊,没什么不好意思的啊,听说中医院有个徐经世也不错,我碰到一个再他那看好的例子,不过中医院的号都是提前一个月预约的

    该用户从未签到

    发表于 2011-9-18 22:04:47 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
    我也是在安徽医科大一附院余发舟主任那里看的,后来也去孔昭遐主任那里吃了中药,效果还好,可是孩子小,不愿吃中药,所以就没在她那里看了。现在板又下来了,却不好意思回头找她看了。

    该用户从未签到

    发表于 2011-9-13 19:35:58 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
    对我来说,用过很多药,只有丙球有效果,过后又跌下来。但总不能老用丙球,也用不起。中药一直在吃,效果不明显。到底我的免疫系统怎么了?

    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2011-9-6 16:59:16 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
    中药还一直在吃,食疗方面我是经常用红豆花生煮粥,尽量弄凉性的给她吃,买菜我也是多买补脾的菜,我家就是不会吃饭,大半年下来倒是把我吃胖了不少,孩少吃不完都被我吃了

    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2011-9-6 16:02:49 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
    谢谢大家关心,我家丙球无效,不涨反而跌了,出院诊断就是再生障碍性贫血,现在红细胞和血红蛋白每次基本都在正常值,只是白细胞还不稳,8.31号查的白细胞4.02,血小板87。8.15号是7.25,血小板85,这一个月血本小板是没变化,31号是抽静脉血的,破医生让他少抽点还是抽了好多,心疼死了

    该用户从未签到

    发表于 2011-9-4 15:32:09 | 显示全部楼层 来自: 福建三明
    看了真让人心疼,祝小江南早日康复.

    该用户从未签到

    发表于 2011-9-3 10:01:05 | 显示全部楼层 来自: 江苏淮安
    我女儿也是因为板低流过一次严重的鼻出血,还急救了,可以知道孩子多遭罪,不过认真检查确诊病情早日治疗,小孩还是有大希望治愈的,我们一起努力!

    该用户从未签到

    发表于 2011-9-2 23:04:54 | 显示全部楼层 来自: 山东德州
    别着急,希望孩子快点好起来。

    该用户从未签到

    发表于 2011-9-1 18:37:25 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
    看的我心疼啊,可怜的孩子!!!一定会好的!
  • TA的每日心情
    开心
    2017-9-10 17:05
  • 签到天数: 5 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2011-8-31 22:26:25 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
    你家打丙球后涨了吗?两次骨穿时间太近了。我觉得还是应该检查活检,无奈啊。

    该用户从未签到

    发表于 2011-8-30 20:55:22 | 显示全部楼层 来自: 陕西
    小孩子好的快,不用担心!

    该用户从未签到

    发表于 2011-8-29 14:20:12 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
    三系的指数是不太好呢?还是先监测一下血常规吧.唉!
  • TA的每日心情
    开心
    2022-10-18 20:27
  • 签到天数: 48 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2011-8-27 22:18:01 | 显示全部楼层 来自: 北京
    和你聊这么久,才知道小南的经历这么复杂,看的我也好心疼啊。
    其实那次骨穿应该直接做个活检,这样应该能更明确的。
    三系都低应该不是单纯的ITP血小板减少,一般都会怀疑是再障或其他。
    现在西药完全停了,只吃中药吗?孔医生的药还是有效的,坚持喝,还有食疗也要注意!
    小南很坚强,这么小就喝中药,阿姨都佩服她。
    做家长的真不容易,看着孩子生病自己受煎熬,而且还要对如果治疗做出决策,真的好感动。
    小南一定会好起来的,加油!

    该用户从未签到

    发表于 2011-8-27 16:24:18 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
    看的真让人心疼,4岁的孩子哪能经得起这般折磨,不过孩子又是幸运的,遇到了对症的好中医,希望孩子的板板很快正常,享受快乐美好的童年。
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