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王若安病史及治疗情况
王若安,女,2013年5月22日出生,足月顺产,出生时体重为3.65KG。
2014年1月12日,在注射A群流脑多糖疫苗和轮状病毒疫苗后,当晚体温升至38.8度,至连云港第一人民医院治疗,复查体温为37.8度,医生开布洛芬等药物。回家后体温一直反复,至38.5度以上服布洛芬退烧,三天后体温恢复正常。烧退后身上出现红疹,顺序为先前胸、后背,后四肢,二十天后红疹完全退尽。
2月12日注射麻疹疫苗,无异常反应。
2月20日发烧,体温升至38.7度,到邳州市中铁二处医院治疗,口服利巴韦林、布洛芬,次日退烧。
2月25日到邳州市妇幼保健院体检,血常规检查显示血小板值为134。
3月2日,发现其面部有一小红点,左大腿外侧有一指甲大淤青,其余部位无异常。
3月3日早上发现其面部、后腰、四肢有大量出血点,至邳州中铁二处医院检查,血小板值为14。当日下午至徐州市儿童医院复查,血小板值仍为14。
3月4日在徐州市第二人民医院住院,中午大便为黑色,静脉注射丙球蛋白、地塞米松等药物治疗,
3月4日晚输血小板200ML。
3月5日做骨穿,尿检结果无巨细胞病毒。
3月6日血小板值为191。
3月7日,骨穿结果出来,医生诊断为“血小板减少性紫癜”。
3月10日出院,血小板值为468。
3月11日开始口服醋酸泼尼松龙片,一日2次,一次一片(5mg/片)。
3月18日在邳州中铁二处医院复查血常规,血小板值为108、80。
3月21日在徐州二院检查,血小板值为103。
3月29日检查,血小板值为138。
遵医嘱,3月30日开始,服醋酸泼尼松龙片改为一日1次,一次一片(5mg/片)。
4月2日在徐州市机关医院检查血常规,血小板值为126.4。
4月6日在徐州二院检查血常规,血小板值为111。
4月12日在徐州二院检查血常规,血小板值为113。
遵医嘱,4月13日开始,服醋酸泼尼松龙片改为一日1次,一次0.5片(5mg/片)。
4月15日在徐州潘塘社区医疗服务站检查,血小板值为91。
4月19日在徐州二院检查血常规,血小板值为85。
我家的骨穿报告
1:取材 涂片 染色良好。2: 增生活跃,G=49% E=20% G/E=2.45/I。3: 粒性增生,各阶段比例,形态无明显异常。4: 红系增生,以中晚幼红为主,形态比例无明显异常。成熟红细胞无明显形态异常。5: 淋巴细胞无明显增减。单核细胞无明显增减。6:全片共见巨核26个。分类25个。其中,原始巨核细胞2个,幼稚巨核细胞3个,成熟无血小板形成巨核细胞15个,成熟有血小板形成巨核细胞3个,裸核2个。血小板散在少见。7: 未见特殊细胞和寄生虫。
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