新发ITP用药咨询

柳暗花明 · 发表于 2013-2-27 23:17:09

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患者，男性，41岁，21号洗澡搓澡后发现，条状散在出血点，血小板22号20(正常值100-300),24号21,25号17，26号18，其余各项指标正常。25号骨穿：巨核系成熟障碍（幼稚15，颗粒巨84，无产板巨，血小板少见）。其余检查及肿瘤筛查未见异常。
十余年季节性鼻炎史柳杨絮过敏，18号曾注射乙肝疫苗第三针。
27号开始口服甲泼尼龙4mg*14片(体重80Kg).
问题:
我这样用药行吗，药物应该怎么减，血小板升到多少开始减。升到多少算正常，我12年8月的时候血小板261.
最好您能给个治疗方案。
谢谢！

柳暗花明 · 发表于 2013-5-6 22:17:05

2片半第9天板222.明天准备2片。

柳暗花明 · 发表于 2013-5-5 22:53:48

周泽平发表于 2013-5-5 03:00

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基本原则是先快后慢，简单的办法是每周减一片直至减完。

哈，感谢！原则是原则，网上网下的病友的经历，让人纠结。我也想快，但快的好坏结果都得自己承担，结果还是纠结。

柳暗花明 · 发表于 2014-4-3 20:53:34

本帖最后由柳暗花明于 2014-4-4 12:07 编辑

3月28日晚饭时（在吃炒面条没硬物），口腔出现血泡，急查血小板61.周医生为什么在6万多的时候，还会有自发出血，口腔血泡是第二次了，第一次时板是2万多。

周泽平 · 发表于 2014-6-18 23:12:07

ITP不是免疫低下，而是免疫紊乱，所以增强免疫力的药物其实是不合适的。治疗ITP的药物大多是免疫抑制剂

柳暗花明 · 发表于 2014-6-17 23:46:40

周医生我说错了，是卡介苗多糖核酸注射液，这个可以吗？对血小板少
（卡介苗多糖核酸（BCG-PSN）是采用卡介苗经热酚法提取的多糖核酸类物质，具有活化巨噬细胞，增强T细胞、B细胞介导的细胞免疫和体液免疫功能）

周泽平 · 发表于 2014-6-9 18:27:24

卡介苗是用于预防结核病的疫苗，有引起血小板减少的报道，没有听说过可以用来治疗ITP。

柳暗花明 · 发表于 2014-6-8 19:30:36

周医生用调节免疫紊乱的卡介苗，对血小板少有好处吗？利弊？

柳暗花明 · 发表于 2014-6-2 12:02:07

4月起到5月板板一路下滑，直减到5月18日板26. 5月 21日的板25. 从5月25日开始上升到44。5月30日的43.一直中药治疗中，但愿这次能一路飙升！！！

柳暗花明 · 发表于 2014-4-23 22:25:42

3月24板70. 28日61. 4月7日67. 13日45. 19日49.。还吃中药中，有点低，板板长长吧

周泽平 · 发表于 2014-4-6 22:41:32

正常人有时也会有，血小板61的话，不用针对血小板专门进行处理。

柳暗花明 · 发表于 2014-4-3 21:00:52

血泡

柳暗花明 · 发表于 2014-3-23 15:41:04

3月11日板板76.3月18日板板68.继续中药中。

柳暗花明 · 发表于 2014-3-3 21:26:43

孟桐妃发表于 2014-2-20 10:13
呵呵。下次北京病友再聚会，你一定要参加哦。

争取啊

柳暗花明 · 发表于 2014-3-3 21:26:00

3月3日板板84.继续中药中。

柳暗花明 · 发表于 2014-2-27 23:44:18

2月24日板板90.板板升着信心满满，继续中药中。

孟桐妃 · 发表于 2014-2-20 10:13:07

柳暗花明发表于 2014-2-19 23:56
2月18日板板64.信心十足的继续中药中。

呵呵。下次北京病友再聚会，你一定要参加哦。

柳暗花明 · 发表于 2014-2-19 23:56:23

2月18日板板64.信心十足的继续中药中。

柳暗花明 · 发表于 2014-2-19 23:53:49

孟桐妃发表于 2014-2-16 22:27
要淡定，祝福你！！！

谢谢！淡定的长板板。

孟桐妃 · 发表于 2014-2-16 22:27:12

要淡定，祝福你！！！

柳暗花明 · 发表于 2014-2-16 20:12:38

2月7日查板79. 2月12日板56.板板好好长啊。

柳暗花明 · 发表于 2014-1-27 18:07:27

27日查板79.板板又长点，充满信心的继续吃中药中，，4个月的中药吃下来，嘴里苦着，心里甜着，只要板板长，苦着也是甜。板板继续长，达到正常值。

柳暗花明 · 发表于 2014-1-22 22:09:57

22号查板60.板板你长吧！快过年了，让咱也淡定点。

柳暗花明 · 发表于 2014-1-18 22:49:02

本帖最后由柳暗花明于 2014-1-18 22:52 编辑

14号查板65.波动了

秋菊 · 发表于 2014-1-15 12:11:13

秋菊发表于 2014-1-1 16:00

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请问周医生，氨肽素治疗原发性血小板减少效果好吗？我是乙肝小三阳可以用吗？谢谢！

谢谢周医生！

柳暗花明 · 发表于 2014-1-12 09:07:37

2014年1月7日查板81.吃中药中，板板啊继续努力！

秋菊 · 发表于 2014-1-1 16:03:21

柳暗花明发表于 2013-12-31 18:54

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今天查板79.吃中药中，板啊继续长，向正常值前进！！

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恭喜你！板板一路高歌！继续加油！

秋菊 · 发表于 2014-1-1 16:01:50

柳暗花明发表于 2013-12-31 19:21

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周医生我发现好几个病友板板都50多了还有出血点，为什么呢？比如秋菊，流、沙60多了还有有，我50多了也有。

恭喜你！板板一路高歌！继续加油！

秋菊 · 发表于 2014-1-1 16:00:36

周泽平发表于 2014-1-1 13:08

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首先，血小板超过50如果没有血小板功能异常，一般不会单纯因为血小板数量减少出现出血。要注意的是如果反复 ...

请问周医生，氨肽素治疗原发性血小板减少效果好吗？我是乙肝小三阳可以用吗？谢谢！

周泽平 · 发表于 2014-1-1 13:08:26

首先，血小板超过50如果没有血小板功能异常，一般不会单纯因为血小板数量减少出现出血。要注意的是如果反复鼻腔出血，要除外鼻腔局部粘膜溃疡的可能，如果仅仅是皮肤很少的散在出血点，那就不用在意，正常人有时也会有小的出血点的，不要过分敏感。

柳暗花明 · 发表于 2013-12-31 19:21:07

周医生我发现好几个病友板板都50多了还有出血点，为什么呢？比如秋菊，流、沙60多了还有有，我50多了也有。

柳暗花明 · 发表于 2013-12-31 18:54:12

今天查板79.吃中药中，板啊继续长，向正常值前进！！

柳暗花明 · 发表于 2013-12-28 19:28:51

周泽平发表于 2013-12-28 13:12

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如果没有牙龈、鼻出血、黑便就暂时观察

这些症状到没有，就是我现在的出血点怎么解释原因呢？

周泽平 · 发表于 2013-12-28 13:12:48

如果没有牙龈、鼻出血、黑便就暂时观察

柳暗花明 · 发表于 2013-12-25 23:27:11

柳暗花明发表于 2013-12-25 23:24

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周医生你再看看这个图片这是出血点吗，这是今天刚出的，今天还查了静脉血，血小板57.血常规里别的都正常， ...

两月前血小板20的时候也没这麽大的出血点或叫紫癜

柳暗花明 · 发表于 2013-12-25 23:24:12

柳暗花明发表于 2013-12-25 22:52

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鼠标左键双击图片，变大后能看到那几个红点，那不是出血点？我只是在吃中药治这个病，别的药什么也没吃。 ...

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柳暗花明 · 发表于 2013-12-25 22:52:48

周泽平发表于 2013-12-25 16:24

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从你的图片上我看不出有出血啊。要注意是否服了影响血小板功能的药物。

鼠标左键双击图片，变大后能看到那几个红点，那不是出血点？我只是在吃中药治这个病，别的药什么也没吃。

周泽平 · 发表于 2013-12-25 16:24:04

从你的图片上我看不出有出血啊。要注意是否服了影响血小板功能的药物。

柳暗花明 · 发表于 2013-12-22 08:44:21

周泽平发表于 2013-12-21 21:00

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如果血小板水平在40-50之间，那么有明显的出血，可能不只是和血小板水平有关。另外，如果只是有个1个2个的小 ...

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周泽平 · 发表于 2013-12-21 21:00:57

如果血小板水平在40-50之间，那么有明显的出血，可能不只是和血小板水平有关。另外，如果只是有个1个2个的小出血点也不要太过敏感，其实正常人要是仔细分辨也可能会有的，

秋菊 · 发表于 2013-12-21 11:20:50

我也是这样的，板板在40—50下肢也有出血点。

柳暗花明 · 发表于 2013-12-20 20:37:04

周医生，板板都40多50了，怎么下肢还有散在出血点？

柳暗花明 · 发表于 2013-12-20 20:35:26

烟花三月发表于 2013-12-11 15:12

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你的中药方子能发上来看看吗？

可以，单独联系吧。

柳暗花明 · 发表于 2013-12-20 20:34:19

秋菊发表于 2013-12-19 10:27

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恭喜你板板一路高歌！

谢谢了！！！

秋菊 · 发表于 2013-12-19 10:31:49

祝你好运！好人一生平安！

秋菊 · 发表于 2013-12-19 10:27:40

恭喜你板板一路高歌！

柳暗花明 · 发表于 2013-12-18 23:12:49

14日查板44，18日查板53，吃中药，板啊继续长吧。

烟花三月 · 发表于 2013-12-11 15:12:55

你的中药方子能发上来看看吗？

烟花三月 · 发表于 2013-12-11 15:11:06

你的中药方子能发上看看吗？

柳暗花明 · 发表于 2013-12-11 10:34:43

11日查板53，吃中药，板啊继续长吧。

柳暗花明 · 发表于 2013-12-8 22:42:40

8日查板48.吃中药，板啊继续长吧。

柳暗花明 · 发表于 2013-12-4 11:20:18

4日查板48.板啊继续长吧。

柳暗花明 · 发表于 2013-12-4 11:18:46

12月2日去查板43，继续吃中药中。

柳暗花明 · 发表于 2013-12-1 22:53:10

吃激素是从4片吃起呢，还是从12片吃起呢，犹豫中-------

柳暗花明 · 发表于 2013-12-1 22:51:02

11月27日板28；30日板26；12月1日晚上发现嘴里2个血泡。2个月来，腿上的出血点断断续续，我开始不淡定了。明天去再查个板，还低的话就吃激素吧。惆怅啊！

柳暗花明 · 发表于 2013-11-21 19:30:18

20日查板42.在吃中药

柳暗花明 · 发表于 2013-11-9 22:48:33

今天下午查板，机器34，手工30. 忐忑啊

柳暗花明 · 发表于 2013-11-6 17:55:19

没用激素，今天查板机器41，手工计51.心情好多了。

周泽平 · 发表于 2013-11-3 19:45:00

短疗程的激素就是为了减少激素副作用。

柳暗花明 · 发表于 2013-11-2 19:36:04

周泽平发表于 2013-11-2 10:35

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如果激素治疗有效，可以将激素加量至12片，口服3-5天后直接减为目前的量。不要逐渐减量。

目前的量是多少，是4片吗，我还没吃，今天刚查了21，双小腿出血点，你看吃不吃激素，我好犹豫啊。上次吃激素有效，但激素的副作用，我怕吃激素，上次停激素后关节痛现在还没完全消失，不吃呢小腿上的出血点20天了下去又出来，就没断过，到没其他不适，您看要不要吃激素？

周泽平 · 发表于 2013-11-2 10:35:25

如果激素治疗有效，可以将激素加量至12片，口服3-5天后直接减为目前的量。不要逐渐减量。

柳暗花明 · 发表于 2013-10-31 16:49:50

这两天板又掉到2万了，出血点还有，双下肢全有。周医生这要不要吃激素，要吃激素从多少片吃起，有的医生说从12片，有的说从4片，您咋看？

柳暗花明 · 发表于 2013-10-29 10:37:08

人生如梦发表于 2013-10-28 18:52

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看了你的减药记，感觉激素还是有效的，但为什么激素停了才这么短短的时间又会复发，我也不想不通，包括我女 ...

这就应验了，医生说的激素是救命的，但不能从根本上治病。也是迷茫中---------

人生如梦 · 发表于 2013-10-28 18:52:32

看了你的减药记，感觉激素还是有效的，但为什么激素停了才这么短短的时间又会复发，我也不想不通，包括我女儿也不过停了激素几个月不复发，特别是在阶梯性的降到20的时候，看着板慢慢的往下降，一直想以观察为主，但最终还终究是降了以住院再吃激素为一段落，也没查出原因，所以有时都很迷惑，不知什么时候才是个头？

柳暗花明 · 发表于 2013-10-27 11:26:16

最近板在30左右徘徊。出血点减少了，在吃中药。

柳暗花明 · 发表于 2013-10-17 22:09:24

出血点有点多。不过这两天好点，板也长点快30了。

周泽平 · 发表于 2013-10-15 21:25:15

柳暗花明发表于 2013-10-15 20:05

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四肢有点状出血点，下肢密一些。这算不算出血

算，但如果散在少量仍可观察，出血点多或者密集，则需要治疗。

柳暗花明 · 发表于 2013-10-15 20:05:36

周泽平发表于 2013-10-15 13:21

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血小板20左右，没有出血的话仍然可以观察。

四肢有点状出血点，下肢密一些。这算不算出血

周泽平 · 发表于 2013-10-15 13:21:52

血小板20左右，没有出血的话仍然可以观察。

柳暗花明 · 发表于 2013-10-15 09:59:46

周泽平发表于 2013-10-15 01:24

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继续观察，是否有感染因素？

没有感染因素，但有一个大的情绪变化（因一件工作上的事吵了一次架，满委屈的）。这几天的板值，12号19；
13号23；14号22.观察到什么情况下用药

周泽平 · 发表于 2013-10-15 01:24:56

继续观察，是否有感染因素？

柳暗花明 · 发表于 2013-10-11 11:20:37

周医生：我6月22日停完的激素。血小板一直正常，9月9日还是263. 可惜的是现在复发啦，10月9日板48. 10月10日下肢点状出血点。11日查板手工计26.怎么办？还用激素还是先观察？

柳暗花明 · 发表于 2013-7-17 17:29:38

我现停激素25天了，出现肩关节，髋关节的僵硬30多天，但不痛，就是久坐后，刚起身时，关节发僵，走几步就好了？髋关节的核磁也做了，说不是股骨头坏死，类风湿也查了，化验阴性，超敏也正常，血沉也不快。那又是什么？病友们有过这种症状吗？

柳暗花明 · 发表于 2013-7-17 17:27:59

停激素25天板242.

柳暗花明 · 发表于 2013-6-29 22:29:25

停激素7天板254

柳暗花明 · 发表于 2013-6-24 23:43:56

汇总：2月22日发现血小板低板20；25日骨穿，26日确诊ITP.2月27日开始吃激素，共用激素116天(6月22日停激素)，吃中药108天（还在吃中药）。
具体用药情况：
14片吃10天(查三次板45、37、109)
12片吃7天(查二次板200、232)
10片吃7天(查三次板272、295、242)
8片吃7天(查四次板209、192、191)
6片吃7天(查三次板156、184、177)
5片吃7天(查三次板190、258、242)
4片吃7天(查三次板237、258、260)
3片吃8天(查三次板170、225、237)
2.5片吃9天(查三次板228、218、222)
2片吃14天(查四次板246、181、213、230)
1.5片吃12天(查三次板256、267、253)
1片吃14天(查三次板229、216、271、234)
0.5片吃7天(查二次板273、246)

柳暗花明 · 发表于 2013-6-24 23:10:30

半片7天板246。

柳暗花明 · 发表于 2013-6-18 23:43:38

半片3天273.转氨酶还高71，说是中药的原因。

柳暗花明 · 发表于 2013-6-15 11:40:43

1片12天板234.

柳暗花明 · 发表于 2013-6-11 11:20:45

1片第9天板271.

柳暗花明 · 发表于 2013-6-7 22:04:37

一片6天板216.

帅帅 · 发表于 2013-6-6 07:46:23

柳暗花明发表于 2013-6-4 22:04
1片2天板229.

你好柳暗花明你说的西苑刘风是不是带眼镜的男大夫刘锋药效怎样每次开多长时间的药大概多少钱我孩九岁也想找他看是否每周二特需门诊就能挂上号谢

帅帅 · 发表于 2013-6-6 07:46:07

柳暗花明发表于 2013-6-4 22:04
1片2天板229.

你好柳暗花明你说的西苑刘风是不是带眼镜的男大夫刘锋药效怎样每次开多长时间的药大概多少钱我孩九岁也想找他看是否每周二特需门诊就能挂上号谢

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14号查板65.波动了

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