专业：血小板减少的分析与解决方法

孟桐妃

1、假性血小板减少<br><br>采血导致标本凝集<br>采血不顺、混匀不均、标本太多等，都可能导致的标本凝集，使得血小板计数错误，甚至仪器报警。<br><br>解决方法：重新采血一般能解决<br><br>2、标本放置时间<br>采集标本后, 如果立即测定（＜5min），由于可逆聚集的血小板还没有解聚, 使血小板计数结果偏低。<br>解决方法：将标本放置10-15min后检测一般能解决。<br><br>3、EDTA依赖性血小板减少（EDTA-PTCP）<br><br>EDTA依赖凝集性假性血小板减少（EDP）发生率一般为0.075%～0.20％，在EDTA依赖凝集时，出现诱发的血小板聚集或血小板卫星现象，致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使血小板计数偏低。<br><br>解决方法：<br>1、更换抗凝剂：用枸橼酸钠抗凝（凝血象）或肝素抗凝重新采血检测；2、毛细血管采集末梢血，用预稀释模式检测；<br><br>4、冷凝集<br>冷凝集：是指由自身抗体引起的，红细胞在冷环境中的凝集成团的现象，采血管壁可见细沙样凝集颗粒。冷凝集反应一般出现在31℃以下，在0～4℃时最强，红细胞凝集最明显；随温度的升高，抗原抗体复合物逐渐解离，凝块消失。&nbsp;&nbsp;<br><br>解决方法：<br>1、将标本立即放在37温箱中，约15分钟到半小时后，立即检测；<br>2、毛细血管采集末梢血，用预稀释模式检测；<br><br>5、大血小板<br>一般情况下，通过血细胞分析仪检测出的血小板数量和体积有明显的界限，在2-30fl之间。当血小板&gt;30fl时，细胞计数仪会把这种大血小板作为小红细胞计数，从而造成血小板检测数值降低。<br><br>解决方法：<br>1、荧光染色法：如果仪器带有荧光染色法（能做网织红计数的分析仪一般都能做），可采用荧光法特异性的测定血小板；<br>2、估算法：在分布均匀，无异常聚集或纤维蛋白丝的血涂片中，血小板数（×10^9/L）=一个油镜视野中血小板平均个数×15×10^9/L。<br>