血小板减小，板值个位，求解答！！1

何薇儿

血液科的各位专家：
您好！我家的是女孩子，第一次发病2018年7月28日是四岁6个月，体重30斤，手臂、背上有瘀斑、肚子有几个针孔出血点，当天去医院测板，血小板只有5，住院检查，当天吊了6瓶上海莱仕丙球，第二天测板41，继续吊6瓶丙球，8月1号测板253出院，出院没有开药，报告检查显示肺炎支原体IGM弱阳性（+-）、降钙素原0.04ng/ml、血沉（ESR）9mm/h，其他肝肾免疫全项、风隰全项、EB病毒、肝胆胰脾、双肾输尿管膀胱彩超都没有问题。（2016年的时候，小孩就住院，感染支原体，医生说要一直吃药的，当时出院一个月，看没什么症状，我们就没有再理这个病毒。2017年9月份，入学前体检正常，就是乙肝需要补打3针；2018年3月份打最后一针。2018年5月份在校体检，血小板正常230；2018年7月12.13，这几天都咳嗽，在医院开了药，喷喉几天。）
2018年8月5日测板405，口服脾氨肽一天一瓶；
2018年8月12日测板165，继续口服脾氨肽一天一瓶；
2018年8月17日，测板只有104；
2018年8月26日测板只有69，继续口服脾氨肽一天一瓶；
2018年8月28日测板96；
2018年9月1日测板57；9月3日去广州儿童医院骨穿，9月5日报告：考虑血小板小骨髓象。
2018年9月6日测板47，9月8日测板34，9月12日测板只有9，第二次住院，当天丙球6瓶+甲强龙，第二天测板40，第三天测板106，第四天测板153，出院带药脾氨肽一天一瓶，强的松7.5mg*7天，住院检查报告：甲功5项：TSH7.67mIU/L;乙肝两对半；HBsAB521.34（阳性）肺炎支原体抗体：阳性（1：40），其他常规检查正常。
2018年9月24日，复诊测板339，开药：阿奇霉素0.15g，一天一次，强的松7.5mg，一天两次，共14天。
2018年10月5日，测板158，10月15日测板69，因为当时激素吃完，还没有到15日复诊时间，激素就停了。
2018年10月16测板38，10月18测板32，10月21测板25，口服脾氨肽，10月21日，去广州中医院李达开中药，15剂。
2018年10月24日，测板只有10，第三次住院留观，当天吊了6瓶丙球（贵州泰邦），第二天测板39，出院，没有吃药。10月26日测板125，11月9日测板只有49，期间感冒了。11月11日，又去开中药15剂。
2018年11月13日，测板25，11月16日测板25。
2018年11月22日，测板只有6，第四次吊丙球6瓶（贵州泰邦）,第二天测板25出院。11月29日测板75，12月7日测板51，12月22日测板只有8，第五次住院吊丙球6瓶（南岳），23日测板88出院，报告显示：肺炎支原体IgM抗体（MP-IgM)结果25，参考值<20）。
12月26日广州中医药大学第一附属医院复诊测板166，刘安平教授开药：中药+美卓乐，激素一天三片，口服14天。
1月2日测板119，1月10日，复诊测板49，刘安平教授开药：中药+强的松，激素一天4片，口服14天。
1月13日，晚上9点高烧41.6度，家里喝退烧液，本地医院看，耳朵放血，发烧4个小时还超过39.5度，第二次喝美林，凌晨2点38.5度回家。第二天早上38.5度，中午退烧了。
1月16日测板31，咳嗽。1月18日医院看咳嗽，本地妇幼医院开药3天：橘红痰咳液，1天3次；盐酸西替利秦口服溶液、丙卡特罗口服液、孟鲁司特钠咀嚼。
1月23日测板231，继续口服激素；
1月30日测板只有69.现在还继续吃激素强的松+钙片，一天4颗。12月27日到1月31日，吃了36天，体重31斤，四岁11个月啦。
2月1日-2月6日，每天3颗强的松激素；2月7日测板28，7日-13日每天吃2颗强的松激素；
2月14日测板11，减半颗，每天吃1.5颗；
2月19日测板7，20日复诊，医生又开回每天4颗激素，现在小孩体重已经有35斤。

请问这样的治疗方法适合吗？还需要再做怎么样的检查吗？现在小孩板值个位数，身上没有出血点，在家观察，有没有必要再冲丙球呢？在第二次住院的时候检查了甲功，TSH高有影响吗？
最后自己对比了这段时间的血常规，中性粒细胞百分比经常低，淋巴细胞百分比就经常高，这样的血常规有没有影响？符合ITP吗？谢谢各位···
                                                        

                                                             广东佛山
                                                            2019年2月25日
                                                            

                               
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何薇儿

大三哥 发表于 2019-2-28 11:35
你如果确认口服激素无效，以后可以不要用了

您好，三哥。那个关于中性粒的数据我都统治了一份表，只是不会上传，就是2月份出现个位板，我们看的中西医，医生没有叫吊丙球，就叫吃回足量激素一个星期，由7升回26，再吃了一个星期足量4颗，板值还是26，这样是不是判断没有效？现在我都不敢减激素，我报名了上海义诊，到时希望能得到权威医生的指点，也想听听你对我家病情的判断，谢谢您！

LWY183

你是佛山哪里的？有时候越治疗越低

大三哥

你如果确认口服激素无效，以后可以不要用了

大三哥

小孩中性粒偏低属于正常，以后说出具体数值，包括有没有生病