小林林

宝林

李教授，您好！我家小孩是2016年4月份因感冒发烧入院查血常规发现血小板40，入院2天后血小板25，给予强的松每天4.5粒，一星期后出院逐步减量，强的松大约吃了一个月左右，停。之后小孩爱感冒，但没发烧，一感冒血小板就有所下降70一90之间。2018年1月18日因感冒并发烧再次入院，上午查手指血40，中午静脉血24，医生开强的松一天9粒，一天3次一次3粒，吃了6天，血小板155出院，后逐步减量，前3天每天4.5粒，复查血小板197，后3天每天3粒，复查血小板586，停强的松。医生建议正常后做个骨穿。停后10天复查125，后几天身上有几个出血点，但没去查血象，观察，出血点较淡了，李教授，骨穿有必要做吗？
请问李教授:
①小孩8周岁零9个月，体重48斤，第二次住院口服强的松一天9粒，量是否太大了？
②他平时感冒都在50以上，但这次伴有发烧又降至24，是不是提示病情比上次严重了？
③相隔1年多，再次入院，他这个是不是变成慢性了，现在他在惠州中医院治疗，首选激素，广州的治疗方案一样吗？

宝林

李达 发表于 2018-2-23 10:50

                               
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谢谢李教授在百忙中的回复

李达

浏览资料，获悉病情，尽力帮助！儿童原发免疫性血小板减少性紫癜，典型的话，不一定做骨穿也可以确诊的；病程超过一年进入慢性状态，西医治疗都是按照指南做的，一线药物如有必要应用，都是激素与丙球等，中医辨治就看医生经验了。
介入中药辨治有望获得增效减毒效果。