周医生，请帮帮我和宝宝

四川LLJ · 发表于 2015-2-6 11:23:25

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发表于 6 分钟前 | 只看该作者
我现在怀孕34周，血小板只有13了，从09年确诊为ITP后一直维持在三万，期间试过各种升血小板的西药和中药，但都维持在三万多，不吃药也还是三万多，就没在吃任何药了，直到2014年7月查出怀孕后我特别注意血常规的复查，前三个月一直是三万多，四五六个月为两万多，从四个月开始贫血严重，于是五个半月输了两个单位红血，七个月输了两个单位红血，血小板从六个月开始降为一万多，血液科从26 周开始让我服用强地松每天20mg，服用后一个月还是一万多，就加了再造升血片。周时因先兆早产在产科住院两周，用了各种镇定宫缩的药，还输了两次红血，出院时血小板13，一周后复查，也就是前天复查还是13，血液科说可以考虑输丙球蛋白，但费用很高，我想请问的是我有必要提前把宝宝剖出来嘛，因为怀孕前一直是三万，怀孕后就持续下降了，是不是生完就会好些了？还有，就是我查过免疫没有任何问题，也查过溶血也没问题，骨髓最近一次是14年2月查的，显示巨核细胞成熟障碍，这样看的话，是不是我又不太符合ITP的症状了呢，这样丙球就冲击就无效了哦？周医生，我实在是很无奈了，求求你帮我分析指导一下该如何治疗了，我和宝宝一定感激不尽的。对了，我06年初发现身上有瘀癍时诊断为巨幼红细胞贫血，那时用了叶酸和B12白细胞和红细胞都恢复正常了的，就血小板八九万，就没再理会了，以为治愈了。

周泽平 · 发表于 2015-2-8 00:36:15

如果药物治疗无效，首先还是应该全面评估诊断，不一定就是ITP，何况前期还有巨幼细胞性贫血的病史。建议和产科商量，在确保安全的前提尽量提前分娩。丙球可以用一下看看是否有效。把叶酸和维生素B12吃上。

四川LLJ · 发表于 2015-2-9 19:45:41

叶酸和B12从三个月就开始吃起的。今天又去复查了，血小板1.1万，目前主要症状是牙龈每天流血，身上也没什么出血点，产科医生说现在娃娃还是太小了，要我尽量再拖一两周，血液科只拿了点止血酶，说牙龈出血严重就用点，然后等决定要剖之前再输血小板。我现在很害怕，一是担心宝宝没法顺利生下来。二是担心我会不会已经转化成MDS了，没法治疗了。感觉生活好绝望哦！

周泽平 · 发表于 2015-2-13 00:37:54

把全部的检查结果发上来看看

四川LLJ · 发表于 2015-2-14 19:41:07

C:\Users\Administrator\Desktop\zhaopian\骨髓

四川LLJ · 发表于 2015-2-14 19:53:09

骨穿报告

四川LLJ · 发表于 2015-2-14 20:05:19

免疫和溶血检查

四川LLJ · 发表于 2015-2-14 20:12:27

血常规和其它

四川LLJ · 发表于 2015-2-14 20:23:44

麻烦周医生给看看了，感激不尽！目前孩子35+3周，准备明天去入院输丙球，强的松我吃了两个月了，没效，是不是可以停了，感觉副作用大得很，但又用什么药呢？我这儿的血液科医生都无奈了。求周医生帮帮忙，先怎样安全生产？

四川LLJ · 发表于 2015-2-14 20:24:00

麻烦周医生给看看了，感激不尽！目前孩子35+3周，准备明天去入院输丙球，强的松我吃了两个月了，没效，是不是可以停了，感觉副作用大得很，但又用什么药呢？我这儿的血液科医生都无奈了。求周医生帮帮忙，先怎样安全生产？

周泽平 · 发表于 2015-2-14 23:08:28

看过你的检查资料，一直存在巨幼变。血常规三系细胞减少。ITP的可能性不大。诊断确实需要排除MDS的可能。还需要有染色体、骨髓活检等结果。

治疗方面，丙球效果应该也不会好，建议在出血明显时输注单采血小板。激素可以尽快减停。等分娩后再去做进一步检查明确诊断。

四川LLJ · 发表于 2015-2-17 11:14:28

谢谢周医生，前天我们去医院，产科说临近过年，血小板资源非常难找，强行现在剖会人为增加风险，让我们再坚持到37周，也就是年假完，所以，我们又只好回来了。现在明知道很危险，但也没办法啊！再问问周医生，激素如何减量啊？我今天吃的三颗半，可以不？多久减完呢？

四川LLJ · 发表于 2015-2-17 11:16:04

还有，怎样降低一点点风险？我想尽人事，听天命。做好能做的吧！

四川LLJ · 发表于 2015-2-17 11:18:12

目前症状是乏力，四肢有几个小的紫癜，牙龈天天出血，这样是不是内脏出血，脑出血的可能很大啊？

四川LLJ · 发表于 2015-2-17 11:19:12

目前症状是乏力，四肢有几个小的紫癜，牙龈天天出血，这样是不是内脏出血，脑出血的可能很大啊？

周泽平 · 发表于 2015-2-17 12:30:31

激素如果无效，可以每周减一片直至减完。牙龈如果只有1-2颗牙齿出血，可能是局部的问题，如果很多牙齿都出血，还是需要积极处理的。局部的止血可以口含氨基己酸。如果出血严重，还是需要积极的输注血小板。

四川LLJ · 发表于 2015-2-17 16:10:06

可是现在过年，哪儿去找血小板啊，再说，输了也只是管两三天啊！到时怎么办呢？我觉得没法逃出这个圈啊，杯水车薪呢。

四川LLJ · 发表于 2015-2-17 16:10:13

可是现在过年，哪儿去找血小板啊，再说，输了也只是管两三天啊！到时怎么办呢？我觉得没法逃出这个圈啊，杯水车薪呢。

四川LLJ · 发表于 2015-2-18 21:38:49

谢谢周医生了，我感觉牙龈渗血还好，而且也不是很严重，还是能止住，准备坚持到37周再去剖宫产。等生完了再系统检查再治疗吧！过年了，看见周医生还在群里帮助病人，很感动，有你这样的医生是我们病人的福气。也祝你新年快乐，一切顺心。

四川LLJ · 发表于 2015-2-18 21:39:14

谢谢周医生了，我感觉牙龈渗血还好，而且也不是很严重，还是能止住，准备坚持到37周再去剖宫产。等生完了再系统检查再治疗吧！过年了，看见周医生还在群里帮助病人，很感动，有你这样的医生是我们病人的福气。也祝你新年快乐，一切顺心。

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