10个半月宝宝，请周医生帮忙看看！万分感谢！

yueru · 发表于 2014-10-28 16:02:23

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周医生您好！麻烦您在百忙中帮我家孩子看看病情和治疗情况：
病程及治疗情况：孩子9个月发病，因为后背出血点明显，9月19日去医院查血常规，血小板3个，住院后给予甲泼尼龙冲击及丙种球蛋白输注治疗，9.20血小板15,9.21血小板69，输注4瓶丙球及三天激素后改为口服甲泼尼龙5片每日。
9.24 EB病毒抗体测定：EBV-VCA-IGM 阴性；EBV-NA1-IGG 阴性；TORCH未见异常，9.25骨穿结果：骨髓细胞成熟障碍，伴缺铁，同时考虑发病前一周有呼吸道感染史，发病前半个月打过麻疹疫苗，医生诊断为：1、免疫性血小板减少症 2、缺铁性贫血

9.26  血小板216出院，甲泼尼龙口服每日3片，服药一周后复查

10.3  复查血小板182，甲泼尼龙减为每日2片，服药两周后复查

10.17 复查血小板103，甲泼尼龙减为每日1.5片，服药两周后复查

10.22 因感冒咳嗽复查血小板72，服肺力咳，甲泼尼龙每日1.5片

10.25  咳嗽缓解，下午出现呕吐，复查血小板96，甲泼尼龙仍为每日1.5片

10.27  因25日夜呕吐停止，开始腹泻，频率高达每日十几次，随复查血小板89，医生因腹泻怕吸收不好，让把甲泼尼龙加至每日2片，我看今早腹泻有缓解，也看了好多周医生的帖子就没有加，还是每日1.5片。

注：孩子现在十个半月

求助周医生：1、目前1.5片每日还需要吃多久复查？这个激素该怎么减量？多长时间能停药？
               2、孩子是急性的可能性大吗？会不会因为感冒腹泻影响血小板而转化为难治性的呢？

周泽平 · 发表于 2014-10-29 10:11:16

按照你的描述，目前考虑疫苗相关血小板减少，预后比较好，大多可以恢复。目前1.5片激素已用了近20多天，可以减为1片，一周后减为0.5片，再一周后停用。目前血小板水平比较安全。不会因为感冒腹泻影响血小板而转化为难治性的

yueru · 发表于 2014-10-29 19:33:24

周医生能回我的帖子真的太感谢了！谢谢您！万分感谢！

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