新生儿血小板减少，急！寻求帮助

健康灿 · 发表于 2013-9-23 16:30:04

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本帖最后由健康灿于 2013-9-23 16:51 编辑

周医生您好！我家女儿刚出生一个月现在检查血小板6万，9月18日住进儿研所重症监护室，医生说有出血点用的止血药，21日查血小板升到10万，22日医生说有细菌感染，开始用抗生素，查血小板又降到5万，做了骨穿结果好像是巨核细胞少，23日医生说用上丙球冲击，抗生素用一疗程大概两周时间。请问这种治疗方案有问题吗？这病是否属于遗传？还是因为细菌感染导致？烦请您帮忙分析下。因我小时候得过血小板减少，后在怀孕7月时血小板3千住院，诊断为免疫性血小板减少用丙球和激素治疗，出院后口服12片强的松，每周减2片，于37周顺产，顺产时输入1个单位血小板，查血小板9万，小孩子出生当天查她的血小板15万，隔三天后查13万，出院时是11万，医生都说是正常，可为什么现在血小板下降了呢？自怀孕发现血小板后就一直查看很多资料都说这病不遗传，可为什么现在又发生这种事情！可怜了我的孩子，听说在重症监护室都要给孩子打镇定剂，她才刚出生一个月就要遭这罪，，，，，，

周泽平 · 发表于 2013-9-24 02:35:28

新生儿的问题，你又住在儿研所，很权威的地方，听他们的没错的。

健康灿 · 发表于 2013-9-24 08:00:39

现在还有些结果没有出来，很担心孩子被遗传也属于免疫性的，我在ITP家园看了那么多的病例，她们生下来的孩子都是正常的，可为什么我的宝宝会出现这种状况，恳请您帮忙分析下多谢您了。

周泽平 · 发表于 2013-9-24 23:36:25

治疗没有问题，ITP是不会遗传的，骨穿的巨核细胞少到多少，如果诊断不明确可能需要重新穿刺，诊断明确的话就不用了？我个人认为孩子的发病仍然和你的ITP有关，治疗可以丙球为主，继续观察血小板变化吧。

健康灿 · 发表于 2013-9-25 09:20:02

太谢谢您了，周医生。今天老公去医院把孩子骨穿结果复印回来，再发给您，劳烦您给看下。

健康灿 · 发表于 2013-9-25 15:18:05

周医生您好，宝宝抗体检测阴性，骨穿结果：
1.增生减低，g=13.5%e=8.5%ge=1.59
2.粒系减低，中幼以下各阶段均减低，部分粒细胞可见空泡
3.红系增生，以中晚红为主，形态、比例无明显异常。成熟红细胞无明显形态异常。
4.可见8%幼稚淋巴细胞，成熟淋巴细胞比例增高。单核细胞无明显增减。
5.巨核细胞少见，血小板少见。
请周医生再帮忙分析下，非常感谢您在百忙之中能够抽出时间来给我们分析病例。

健康灿 · 发表于 2013-9-25 15:19:19

孩子用丙球第二天，今天查9.5万，还在用抗生素

健康灿 · 发表于 2013-9-25 18:30:49

周医生您好，刚刚拿到全面的骨穿结果，现重新给您发一遍:
细胞名称          参考值
粒细胞系统：
早幼粒细胞0.5          0.5-8
中性中幼2.00          5-19
中性晚幼3.50          5.6-34
中性杆状核1.00    6.1-36
中性分叶核5.00    5-32
嗜酸性杆状核1.00    0.5-1

红细胞系统：
中幼红细胞5.00       6-34
晚幼红细胞3.50       1.6-21

粒系：红系1.59

淋巴系：
幼稚淋巴细胞8.00       0
成熟淋巴细胞69.00    4

单核系
成熟单核细胞1.00

骨髓片共数有核细胞200.00个

特征：
（一）骨髓片
1.取材欠佳？涂片、染色良好。
1.增生减低，G=13.5%\E=8.5%  G/E=1.59:1
2.粒系减低，中幼以下各阶段均减低，部分粒细胞可见空泡
3.红系增生，以中晚红为主，形态、比例无明显异常。成熟红细胞无明显形态异常。
4.可见8%幼稚淋巴细胞，成熟淋巴细胞比例增高。单核细胞无明显增减。
5.巨核细胞少见，血小板少见。

检验诊断：考虑感染性骨髓象
请周医生再帮忙分析下，非常感谢您在百忙之中能够抽出时间来给我们分析病例。

健康灿 · 发表于 2013-9-25 21:28:42

血小板抗体阴性，急切期待您的回复。。

周泽平 · 发表于 2013-9-26 10:09:03

骨穿可能有些稀释了，治疗有效是最能说明问题的。仍建议按照ITP治疗，有感染就积极抗感染。

健康灿 · 发表于 2013-9-26 10:12:31

谢谢您！这不能说明宝宝有白血病之类的吧，我昨天在网上在线咨询一些医院，有的说我宝宝的病不乐观，说存活率低，我当时都快疯了。。

周泽平 · 发表于 2013-9-26 21:28:53

本帖最后由周泽平于 2013-9-26 21:29 编辑

健康灿发表于 2013-9-26 10:12

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谢谢您！这不能说明宝宝有白血病之类的吧，我昨天在网上在线咨询一些医院，有的说我宝宝的病不乐观，说存活 ...

和白血病无关，那些网站昧着良心说话

健康灿 · 发表于 2013-9-28 19:51:31

周大夫您好！非常感谢您一直以来耐心的答复，今天宝宝板升上来了22万，丙球已停用两天，抗生素还在用，请问这种情况丙球可以维持多久？以后复发的几率大吗？谢谢您

健康灿 · 发表于 2013-9-28 19:58:10

还有我们这几天在等待血液科的会诊，知道您对血液病很权威，目前就宝宝的病可以确诊吗？这几天问的问题都很多，只因为宝宝在医院，我们在家也是整天坐立不安的，还请您多多谅解！还有更多的感谢无以言表，再次衷心的谢谢您，祝您一生平安！

周泽平 · 发表于 2013-9-29 00:19:18

丙球一般维持7-10天左右吧，个体差异较大。你孩子的病情不需要急着诊断ITP，最可能的情况是因为你体内的抗血小板抗体导致孩子的血小板被破坏，以后会好的。如果孩子的病情一直不恢复或者反复，排除母乳喂养导致抗体再次接触孩子以外，就需要首先排除先天性血小板减少性疾病的可能，目前就是治疗，观察。

健康灿 · 发表于 2013-9-30 02:10:09

周大夫您好！衷心的感谢您给予的无私帮助！今日宝宝已经出院了，血小板22万，初步诊断为先天性被动性血小板减少和感染继发性血小板减少，请问您先天被动性血小板减少以后复发的几率大吗？这种情况还是等她体内抗体消耗掉就没有事了？今天没有见到血液大夫，宝宝的儿科主治大夫说她对血液不擅长，给我们约的十一后血液科复查，要具体到时候再问。这样出院出的心里都没有底，还请您理解，再次衷心的感谢您！

周泽平 · 发表于 2013-10-1 16:08:39

所谓的先天被动性血小板减少就是我之前给你解释的情况，由于你的抗体导致孩子血小板减少，不会复发。

健康灿 · 发表于 2013-10-1 18:13:35

非常感谢您这段时间对我病情耐心及时的分析，并给予了我莫大的帮助，千言万语道不尽的是感谢！祝您节日快乐！一生平安！谢谢您！

大三哥 · 发表于 2013-10-4 21:46:31

有些时候药物反应比数据还可靠

健康灿 · 发表于 2013-10-22 21:17:36

不好意思周医生，又有问题需要寻求您的帮助了，宝宝出院一周10月8号复查血小板412万，18号查血小板311万，象宝宝这种情况多久复查一次血常规呢？还有疫苗要什么时候打？查的两次两个大夫说的都不一样，在这方面还是您很权威'我也很相信您的医术，烦请您在百忙中能给予答复，感激不尽！

周泽平 · 发表于 2013-10-28 00:02:02

血小板水平正常就是正常，无所谓高低，目前可以半月到一月查一次，查3-5次如果没有问题以后没必要定期复查了。疫苗可以打。

健康灿 · 发表于 2013-12-7 22:00:33

周教授非常抱歉今天才给您回帖，谢谢您在我们家最困难的时候给予的无私帮助!

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