周医生麻烦帮忙看看，十多年的itp会转为sle么？

Alex · 发表于 2015-2-22 12:28:41

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本帖最后由 Alex 于 2015-2-22 12:57 编辑

首先祝周医生新春快乐！我是02年突发血小板减少，当时诊断为itp，05年复发一次，均是用强的松减量治疗。中间几年没什么事，但自前年起（2013 2014）连续两年复发，均用大剂量地米冲击4日，就停药了，未用药维持，但每次都是刚满一年左右又复发。这次也是，去年一月服用地米四天后至今复发，连续第三年了，入院时血小板26，现在住院，用了大剂量甲强龙（120mg d），说要之后逐渐减量，估计要三到六个月减停，不知道这种疗法是否合适？另外，这次化验，自身抗体谱有几项异常，抗sm ssa ssb抗体均为阳性，ana滴度1:1000，去年查时只为1:320，医生说高度怀疑是红斑狼疮，周医生您看是否会有这个可能呢？十几年了，我一直没有狼疮的症状，只是最近两年，舌头表面感觉有些发麻，现在心情很乱。请周医生帮忙看下，谢谢了。

Alex · 发表于 2015-2-22 15:01:46

另外，咨询了之前的主治医生，她建议激素用时不要太长，尽量在一个月内减停，现在我还没出院，但医生说要差不多三到六个月才减停。。。那种比较合适呢？我之前几次都只用四天药的，这次却要这样用，感觉上是不是有点过量？另外，抗sm抗体有没有假阳性可能呢？我的rnp和dsdna都是阴性

周泽平 · 发表于 2015-2-26 11:09:33

新年快乐！
根据你的情况，结缔组织病的可能性很大，需要尽快到风湿免疫科就诊明确诊断。诊断明确后再谈治疗调整的事情

Alex · 发表于 2015-2-27 08:07:07

周泽平发表于 2015-2-26 11:09
新年快乐！
根据你的情况，结缔组织病的可能性很大，需要尽快到风湿免疫科就诊明确诊断。诊断明确后再谈治 ...

谢谢周医生的回答。这几天发生了很多事情，很不幸由于我这次补体低，sm ana阳性，加上血小板三年反复减少，医生已经确诊是sle了，十几年的时间，等来的这个结果。我是男生，医生说男生得这个病会比较严重，虽然现在除了血小板，还没有其他的症状表现（没有尿蛋白），但是还是怕怕的。目前已经用上了环磷酰胺治疗，周医生，您说我这个情况十几年才确诊，会不会耽误了很多啊？不过前年复发的时候记得查过抗体和补体，当时sm和补体都是正常的，但是去年复发大意了，没有检查其他指标，只用了地米冲板四天就走人了。。。

周泽平 · 发表于 2015-3-3 01:01:06

你以前不能诊断SLE的时候只能是按照ITP进行治疗，两者治疗方向总体上是一致的。只是强度上的差别。

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