周医生请您帮忙分析一下病例如果再复发怎么办！

烟花三月

我老公在得病前经常喝酒而且酒量不小还经常喝醉酒，得病前嗓子发炎发烧两次，发烧的原因是喝醉后感冒发烧的。感冒发烧好了时间没多久后嘴里出现血泡小腿散在出血点以为是过敏两天后不见好转，去县医院查血常规后大夫让去市里看，到市血液科门诊就诊后查血常规3000随即办住院手续。      2010年1月2日入院查血常规：WBC：10.3x10^9/L，HGB:151g/1，PLT：3x10^9/L。骨髓象：骨髓增生明显活跃II级，粒系占0.54，红系占0.34,663个巨核细胞，以非产板型为主。诊断：特发性血小板减少性紫癜。入院后腹部彩超：肝实质弥漫性病变（和喝酒有很大的关系），胆囊、胰、脾结构未见明显异常。入院诊断明确后输甲强龙80mg5天后改为口服48mg，同时给予抑酸、止血治疗，期间还输血小板一袋，血小板涨到10万后2010年1月24日出院，出院后顺利减完激素期间没服用任何药物。
       不知道和住到新房有没有关系于2010年年底搬到新装修好的楼房里，2011年3月25日第一次复发，用甲强龙80mg5天后改口服血小板升到8.2万出院（这次用激素升的缓慢）。这次住院后查生化指标：肌酸激酶：174U/L、球蛋白：19g/L、镁：1.13mmo1/L、磷：1.79mmo/L；风湿三项：抗链“0”：47.5IU/mL、C反应蛋白:0.1mg/1、类风湿因子：0.1IU/m1。自身抗体：抗核抗体：阴性（一）、ds-DNA抗体：阴性（一）、Jo-1抗体：阴性（一）、抗核糖核蛋白抗体：阴性（一）、RNP/SM抗体：阴性（一）、SCL-70抗体：阴性（一）、Sm抗体：阴性（一）、SSA抗体：阴性（一）、SSB抗体：阴性（一）、碳14呼气试验：HP阳性（就第三次复发看来没有影响）。给予根治幽门螺杆菌治疗，2011年4月25日出院。出院后激素在2011年10月停用后服用将近一年的中药调理。
        2012年11月17日第二次复发血常规9千四肢出现出血点、唾沫是粉红色的，在这次复发前一周的时候出现腹泻。在门诊查血常规：WBC9.88x10^9/L，Hb162g/L，PLT9x10^9/L；入院后查肝肾功能：谷丙转氨酶：72U/L、球蛋白：19g/L，尿常规：尿潜血+—10mg/d1。住院当天下午低热37.8度，输80mg甲强龙三天后查血常规血小板降到2千，脸上也出现新的出血点，心里害怕第四天就用上丙球冲击5天，同时应用激素联合治疗。用完丙球后血小板升到310万。2012年11月27 日出院回家口服甲强龙在2013年4月14日顺利减停。停掉激素后2013年5月在北京西苑医院看的叙述大夫开了一个月的中药回家调理，吃完中药后感觉胃比以前好很多其他没感觉。2013年10月在西苑看的王天恩大夫开的中药和中成药（当归补血丸和维血宁颗粒）。在2013年夏天的时候拉肚子的同时嗓子发炎输左克和头孢他啶对板影响不大，秋天病毒性感冒嗓子化脓输的阿奇对板也没太大影响，以为这样身体没问题了！
     2013年11月29日第三次复发，两周前查板是258万一直保持的挺好。早晨起床后嘴里发咸唾沫是粉色的腿上有出血点，去县医院查血常规1万赶紧去市医院血液科住院，住院查板是3千下午测体温低热嗓子发炎化脓，输头孢他啶消炎、止血药、丙球加激素五天查板146万，2013年12月6日出院现在目前甲强龙10片。我们很茫然。

周泽平

总结一下，你先生的病诊断ITP没有什么问题， 激素治疗有效。病程近4年，但是发病次数不多。最后一次和感染有关。关于治疗的建议，血小板低的时候仍然可以继续激素治疗，暂时不需要切脾，因为发病次数很少。平时血小板正常。其它治疗以后再说，激素治疗即可。平时注意防止感染。

烟花三月

太谢谢您了周医生！