小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病,多属病毒感染。好发于7岁以下的小儿,好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。本病可反复性发作,但多为自限性。
2.症状: A.主要表现为腹痛,多为脐周,位置相对不固定,呈阵发性、痉挛性痛;
C.两次疼痛发作间期,患者可无其他不适,或可伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘;
D.很多患儿发病初即有发热,体温经常超过38-39℃。
3.体征: A.腹部压痛,多由右下至左上呈斜行分布,但以右下腹为明显;
B.右下腹可有不同程度的压痛,每次检查压痛位置多不一致,少有肌紧张与反跳痛。
4.血常规:白细胞计数一般正常或稍增高,淋巴细胞比例可增加。
5.超声提示:腹腔肠系膜增厚,并可见肠系膜淋巴结多发肿大,大小不等,多位于右下腹,其外形光滑、完整,皮髓质分界清,呈低回声,其内回声均匀,腹腔可见少量液性暗区。
1.暂时禁食,静脉补液,利于肠道休息,轻症的可以暂时少食;
3.可给予腹部理疗(如暖水袋热敷或就近就医给予超短波等),但患儿若腹痛较重建议暂缓理疗;
4.血常规出现白细胞增高等感染征象,可以口服或静脉输液注抗生素等;
5.对症处理,即发热则物理降温或药物退热,腹痛给予解痉止痛等。
经过3~5天的治疗后发热大多消退,白细胞明显下降,腹痛症状明显缓解,经过1周的抗感染治疗多痊愈出院。
2. 饮食规律,不吃膨化油炸等垃圾零食,少喝牛奶、不吃年糕、粽子等不易消化的食物。
1. 抗生素使用需慎重。儿童因为免疫功能不健全,任何对其机体产生刺激的因素都可能导致淋巴结肿大。目前各家医院或多或少都有过渡使用抗生素的问题,超声医生在报淋巴结炎这个诊断时一定要慎重,否则会促使临床医生更过渡使用抗生素。事实上多数孩子都是一过性的功能性腹痛,腹痛一般不超过十分钟,痛过后一切正常,这主要与儿童胃肠道发育还不完善,饮食不规律、不合理等因素有关。当孩子腹痛发作时作彩超检查,多数能检查出肿大淋巴结,并不一定都需要使用抗生素,规律合理饮食,注意休息,如伴消化不良,用助消化药物即可,孩子们都可能自行痊愈。
2.确诊此病需排除其他腹部疾病及淋巴系统疾病,如慢性胃炎,十二指肠球部溃疡、糜烂,幽门螺杆菌感染,急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等等。
3.若经上述治疗,症状不见好转者,或难与急性阑尾炎鉴别时,宜手术探查。
4.本病(急性肠系膜淋巴结炎)不同于化脓性肠系膜淋巴结炎。后者虽少见,但发病急剧,突生腹痛、发热、腹胀、腹泻,疼痛位于脐周或右下腹,呈持续性腹痛伴阵发性加重,可造成肠麻痹,出现腹胀、呕吐、停止排便排气。肠系膜淋巴结化脓,形成脓肿或破溃,引起腹膜炎。全身症状严重,患儿萎靡不振。验血白细胞增高。大多数需要住院手术治疗。