孩子感冒，分清症型再用药

尘缘

感冒根据症状，可以分为普通感冒、流行性感冒和肠胃型感冒等。

普通感冒又称急性鼻咽炎，鼻咽部症状较重，表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽通等，全身症状轻或无；可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部以度充血；白细胞计数偏低或正常、淋巴细胞比例升高。
鼻病毒液和冠状病毒是普通感冒最重要的病原体，有一半以上的呼吸道感染和鼻病毒、冠状病毒有关系，并具有自愈性。手是最主要的传播媒介，其次为飞沫传播。病毒经鼻、口、眼进入体内，主要在鼻咽部复制。初秋和晚春为发病季节。我们常说的感冒不用治疗就可以自愈，指的就是鼻病毒和冠状病毒感染。

呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿呼吸道感染的主要病毒之一，主要表现为咳嗽、喘息、痰多。

呼吸道合胞病毒通过空气飞沫和密切接触传播，每年冬季流行。病毒感染局限于呼吸道，不产生病毒血症，所以患者发热不严重。呼吸道合胞病毒感染后，不能防止再感染。母体通过胎盘传给胎儿的抗体也不能防止婴儿感染，至今还没有安全有效的预防疫苗。

流行性感冒简称流感，起病急、有传染性，症状易变，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻。有畏寒、高热、全身不适、腰酸背痛、四肢乏力、头痛、头晕、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰等症状。流感病毒一般数日内可自愈，但幼儿或年老体弱者易继发细菌感染，如合并肺炎等。病后对同型病毒有免疫力，可维持1~2年。
流感病毒的变异性很强，因此往往在流感流行时，所有人都没有免疫力，这也是流感易爆发的原因。正因为流感病毒变异性强，甚至一年一变，原来接种的流感疫苗也就不起作用了，所以最好每年接种最新的流感疫苗。

肠胃型感冒就是伴有肠胃反应的上呼吸道感染，孩子感冒的症状从呕吐开始。这种感冒有个特点，一般都是三部曲：呕吐——发热——咳嗽。从呕吐到发热一般不超过12小时，如果24小时内不发热，很可能直接开始咳嗽。

7岁的小伟早上起来后突然肚子疼，喝热水缓解后就去上学了，但是肚子还是有点不舒服。第一节课后就出现了恶心和呕吐症状，呕吐后舒服一点，继续上课。中午放学回家开始发热，腹痛明显，很恶心，想吐但吐不出来。第二天，孩子出现鼻子堵和咳嗽症状，去医院检查后发现白细胞很高，大便检查没有白细胞，医生诊断是肠胃型感冒，要使用抗生素和感冒药物治疗。家长觉得孩子就是急性肠胃炎，不知道医生为什么诊断为感冒。
其实，小伟这是典型的上呼吸道感，主要感染部位是鼻腔，当鼻腔感染的时候，鼻黏膜上的分泌细胞就会增加分泌物，纤毛细胞的运动也会增加，将分泌物推向咽部，黏性分泌物会沿着嗓子流入肠胃。这些黏性分泌物会刺激肠胃导致恶心或者肚子疼。当人体通过呕吐把这些分泌物吐出去后就会感到舒服很多，这些呕吐物里还会有黏液。如果分泌物的量比较大，又进入了肠道，就会导致腹痛，但是排便后，腹痛会明显缓解。

肠胃型感冒后很容易和肠炎相混淆，急性肠胃炎是特点是越吐越难受。而肠胃型感冒的特点是呕吐前难受，脸包不好，呕吐以后明显缓解，呕吐到最后看到大量黏痰后，孩子的呕吐就告一段落。呕吐的原因就是倒流的鼻涕刺激了胃。这时候，最好不要让孩子吃止吐药物，应该让孩子呕吐，将黏液吐出来。如果这些黏液流入肠道，还会引起腹痛得腹泻。同样的道理，孩子排便以后，腹痛会明显缓解。而肠炎会感觉拉不完，排便后肚子疼也不会缓解。
对于肠胃型感冒，要少给孩子吃东西，越吃越吐，越吃越拉。发病初期，喝水也要控制好量，最好少量多次地喝，一次喝水不超过20毫升。还要给孩子化验血常规，如果白细胞超过15，要用抗菌素；如果白细胞超过20，抗菌药物的使用时间还要更长一些。


总结：
普通感冒又称急性鼻咽炎，鼻咽部症状较重。鼻病毒和冠状病毒是普通感冒最重要的病原体，一半以上的呼吸道感染都与之相关。此类感染不用治疗就可以自愈。
流行性感冒简称流感，起病急、有传染性、症状易变，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻。流感病毒感染一般数日内可自愈，但幼儿和年老体弱者会继发细菌感染，需使用抗菌素治疗。流感变异性强，最好每年接种最新的流感疫苗。
肠胃型感冒是伴有肠胃反应的上呼吸道感染，孩子感冒的症状从呕吐或者拉肚子开始。这种感冒的特点是，发病呈现三步曲，呕吐——发热——咳嗽。呕吐前难受，脸色不好，呕吐以后明显缓解，呕吐到最后看到大量黏痰。要注意将其症状与肠炎相区别。肠胃型感冒，要少给孩子吃东西，喝水也要控制好量。要做血常规检查，白细胞越高，使用抗菌药物的时间要越长。

整理 ：石头妈

闰闰

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孟桐妃

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安仔妈妈

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