李达教授的文章分享-血液病人的中药如何煎服？

裕铭-广州9岁

血液病人的中药如何煎服？

明代医药学家李时珍曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”；清代徐灵胎曰：“方虽中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害”，强调了煎煮的重要性！

中药的煎煮与服用得当，往往可以事半功倍；借此家园平台，特把专门搜集并结合经验整理的煎服方法及其注意事项，编辑如下：

一、关于煎煮器皿

传统煎煮中药多以砂锅、瓦罐为主，现代陶瓷、搪瓷及其不锈钢、玻璃器皿等材料制成的器皿也可应用，而铁锅、铜锅、铝锅、锡锅等金属器具不宜使用；电器煎煮器皿参照说明采用。

二、关于浸泡煎煮

浸泡与煎煮中药的水，常用自来水（沉淀一小时为宜），纯净水，清洁井水等；浸泡30分钟左右，然后煎煮；煎煮加水没药50px左右为宜，煎前一次加足，过程中一般不宜添加，适当加盖，以免挥发。

煎药时间根据药性而定，武火煎煮水开1~3分钟，改为文火慢慢煎煮；煎药时搅拌药料2~3次，每剂常煎2次，一般头煎30分钟，二煎20分钟；每次煎煮量以儿童50~100毫升，成人100~150毫升，必要时浓缩给药。

血液病人常用的滋补药味先用武火煮沸后，改用文火慢煎40~60分钟，矿物类、介壳类、有毒中药可以多煎一段时间，例如附子，需要先煎、久煎，大剂量应用时，甚至不少于2、3小时；对于兼证应用解表药、清热药、芳香药等，不宜久煎，一般沸后15分钟即可。

三、特殊药物煎煮

1、“先煎药”：煮沸15~30分钟，再加入其它药同煎；2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5~10分钟即可；3、“溶化药”：诸如芒硝、玄明粉等溶化进入汤剂中饮用；4、“烊化药”：诸如血液病人常用的各种胶类：阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶之类，加入煎煮好的药汁中，微火继续煎煮，不断搅拌，使其充分融化；5、“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水冲服，诸如常用的羚羊角粉、三七粉、水牛角粉等；6、“另煎药”：贵重药材需要另煎，以免充分煎煮，提高疗效并避免浪费，诸如人参、鹿茸等；7、“包煎药”：花粉、颗粒、毛绒、淀粉类药味包煎为宜，另有特殊药味诸如青黛，不易溶于水中，包煎为宜。

四、中药汤剂服法

煎煮好的药液，消毒纱布滤渣倒入杯内，建议2煎后将药渣用纱布包好，稍凉加压或手拧，以便榨汁；将首剂、再煎、榨渣所获药液，充分混匀，以便均衡；早晚分服，温服为宜；对老人、儿童服药困难者，也可采用少量多数或浓煎后服用。滋补药宜饭后服，安神药宜睡前服，解表药宜趁热服并覆盖衣被，令其出汗。

服药剂量：成人一次100~150ml，每日2次；儿童一次75~100 ml，每日2次；药液嫌多者，可以把药液再行微火煎煮以便浓缩。

上述煎煮服药之法仅供参考，如有特殊，务必遵从医生嘱咐，或依照具体情况而定。