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本帖最后由 尘缘 于 2016-4-24 12:24 编辑
很有幸3.20活动日,做为达哥的副副手帮他维持义诊的次序和秩序。那天找达哥看病的人真是太太太多了。 一方面,我好心疼达哥,一下午一个姿势坐着,连站起来的功夫都没有 ;另一方面,我又好同情患者,因为他们不远万里,就为了能让达哥给看看 。但是时间真的很很有限,尽管达哥一个接一个,连喝口水的时间都省了,但依然有很多患者未能让达哥给看上病 。究其原因,一是患者都想和大夫多交流自己的病情,这个人之常情;二是患者反复问一些常识问题,如:这个药怎么煎、泡多久、喝几次等等等。这个真的好浪费时间。所以我当时就想,回去后一定整理一个中药的煎熬方法,让大家借鉴。避免下次义诊又浪费不必要的时间。对了,我记得还有人问:可以在药店煎吗?达哥的回答是:你付出多少爱心在里面,就会有多少成功的希望在里面!这应该是心理疗法吧! 我个人感觉,如果时间允许,自己煎药,肯定是最好的,但如果时间太紧张,药店煎药也不失为一个办法!只要我们按时吃药谨遵医嘱就应该没问题了。唉,我可能真是个话唠,不多说了,直入主题: 一、煎煮: 每次将一剂中药饮片材料放入煲内,加入清水,观察加水能否浸满药面,不足时可稍加水量。②一般浸泡半小时使中药饮片的有效成分易于煎出。③先用猛火煎至充分沸腾1-3分钟。然后收至小火,煎20-30分钟使之成一碗,用消毒纱布或咖啡格滤渣倒入杯内,温热服用。④一次将药物煎好后,可以将首剂和再煎的药物混匀,以便药效均衡。 二、特殊处理的药物(通常情况此类药物医生都会有所交待,请仔细聆听医嘱) 1、先煎。目的为了增加药物的溶解度,降低药物毒性,充分发挥疗效。先煎的药物有:(1)有毒药物:乌头,附子,雪上一支蒿,商陆等。(2)矿物类,动物骨类:生石膏,穿山甲,珍珠母等。应先煎15~30分钟。 2、后下。目的为了减少挥发油的损耗,使有效成分免于分解破坏。后下药物:(1)薄荷,木香,青蒿,玫瑰花,大黄,钩藤,番泻叶等。一般在煎好前10~15分钟入药即可。 3、烊化(溶化)。应于其他药物煎得滤出液后,再入药液中溶化。有阿胶,龟胶,鹿胶,蜂蜜,硭硝等。 4、另煎。贵重药材应另煎。如:羚羊角,人参等。 5、包煎。花粉淀粉等应包煎。 三、火候: 一般应“先武后文” 四、煎药时间: 解表药:头煎时间:10~20分钟。二煎时间:10~15分钟 滋补药:头煎时间:30~35分钟。二煎时间:20~25分钟 一般药:头煎时间:20~25分钟。二煎时间:15~20分钟 五、服药 1、服药温度: 一般药物宜温服,解表药宜热服。 2、服药时间: 一般情况:滋补药宜饭后服,安神药宜临睡前服,解表药宜趁热服并覆盖衣被,令其出汗。 空腹服中药易胃肠反应,如腹鸣、便前腹痛、大便稀烂,故适于大便硬结或便秘患者。 如有胃病,宜进食后一小时后服用。 对中西药合用的病人,一般间隔半小时以上。 体虚、年老、胃寒易呕吐或儿童,药物可分两次服用(相距时间可酌情)。 3、服药剂量: 成人一次150ml,每日2次。儿童一次75ml,每日2次。 六、汤剂煎煮器具:应用砂锅、瓷器,陶瓷等,不锈钢也行。千万别用铜或铁具。 七、其他:通常情况下,一剂药都是吃两次(早、晚各一次) 个人案例: 本人也在喝汤药。我的药有需要另煎的人参和需要烊化的龟胶、鹿胶和阿胶。我的煎熬办法是: 一、两个沙锅。一个用来煎人参,另一个用来煎其他药。 二、三种胶全是研磨好的,按量放入碗中,用另一个沙锅煎好的其他中药来冲三种胶,边冲边搅,要乘着热劲搅,凉了胶就化不开了。 三、喝完这个药,喝三两口人参汤。 OK了。等着板板上升吧!![](static/image/smiley/default/victory.gif) ![](static/image/smiley/default/lol.gif) 古代医学家十分注意掌握中药的服用时间,认为在不同时间里服药,药物疗效差异很大。因此,对于肿瘤患者,根据病情,合理选择服药时间,可以发挥药物的最佳效能。
空腹法:空腹服药易使药力得到发挥,东晋时期著名医药学家葛洪说:“未食内虚,令毒势易行”。多用于肿瘤患者偏实证者。
饭后服法:适用于肿瘤患者偏虚者及头颈部肿瘤患者。采取先食后服药方法,能使药性留连于上。我国第一部药物学专著《神农本草经》即说:“病在胸膈以上者宜先食后服药”。偏于滋补一类的药物,也宜饭后服。如葛洪说:“服治病之药以食前服之,服养身之药以食后服之。
顿服:病情较急者,煎好后立即服下,称为顿服,取急病急治之意。东汉医学家张仲景《金匮要略》载的治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡丹皮汤等属于此类。目前,一般肿瘤急症,如出血、梗阻等亦采用顿服法。
另外一种方法是根据人体自身固有的时间节律,择时用药,以发挥更好的治疗效果。祖国医学认为:人体自身有各种时间节律,如年节律、月节律,日节律、时节律。以日节律为例:一日中,人体气血在经络中运行有一定规律,清晨之时,气血流注手太阴肺经,次为大肠、胃、脾、心、小肠等。实验室研究及临床研究资料均表明:某个脏腑的病变,在其经气旺盛之时施治,会大大提高疗效。
目前中药服法普遍沿用一日一剂,上下午分服的方法,从时间治疗学看不尽合理。辨证属阴虚的病证,使用补阴药可安排于傍晚一次服药。阳虚病人使用补阳药可考虑在清晨一次服用,以简化给药次数,增强和提高疗效。肺部疾病可在平旦之时服药,肾脏疾病则可考虑下午五时左右用药。
无论饭前或饭后服药都应略有间隔,如饭前或饭后半小时至1小时左右服,以免影响疗效,与西药最好间隔1-2小时以上服用。
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