李主任，给些建议吧

多多young

李主任，您好，请给点建议。我2015年5月份发现腿部不断出现瘀斑，不疼不痒，15号检查血常规，血小板4万4。我想是不是因为我们学校组织见习一星期，没休息好，累的，就没有在意。又过了一个月，6月15号，再次查血常规，血小板7千。6月17日住院，输地塞米松；18号，板2万6，做了骨穿，输液还是继续；19号，输了一袋血小板；20号，板10万1；24号，板降到3万6，这期间没有口服药物，输液也没有变化；26号做了幽门螺旋杆菌抗体检测，显示过高，骨穿结果出来，医生说是原发性血小板减少症，当时也没在意；27号，板1万1，医生还要我做肠镜，我不想做，就出院了。出院时，医生给开的口服地塞米松，每天12片，一周减一片，每周查两次血常规；因为有缺铁性贫血，同时还要服用二维亚铁颗粒和叶酸，幽门螺旋杆菌抗体高，开的枸橼酸铋钾/替硝唑/克拉霉素一个疗程。我就这样出院了。
  回家后的两个月里，地塞米松口服12片，每周减1片。刚开始12片激素，板升到了16万9，但是随激素的减量，血小板开始下降。8片激素时，板1万3。降至4千时，医生又开了达那唑和环孢素，服用一星期后，血小板升至2万6。板是个位数的期间，没有任何出血的症状。但是不知道为什么，自从加了这两个药后，每天晚上就头疼的睡不着了，然后去找中医，中医让我不要吃达那唑和环孢素了，激素也每周减半片。中医的药服用了3周，也没有多大的起色，血小板还是在1千到4千徘徊，胳膊上开始有出血点了；第四周，加了一味药，胎盘，板从1千升到了9千。
   8月30日，因为开学了，我就没有再去看中医，因为服用地塞米松，回到学校时，同学们都不认识我了，我也只是简单地解释了一下。因为激素没有效果，我就自己把激素给停了，这期间牙龈开始有出血。
9月9日早上，在学校水房洗脸时，突然流鼻血止不住，我就自己去医院进行填塞处理，然后又开始住院，板是4千，医生说注射静丙3天，输血小板，同时口服达那唑和咖啡酸片看看效果。10号，板是1千，12号，板1万6。14号板4万4；15号做了骨穿和幽门螺旋杆菌抗体检测，幽检测显示抗体还是高。16号，板3万7，还开了枸橼酸铋钾/替硝唑/克拉霉素7盒。18号，板2万6。20号，板1万4，所以那天的计算机考试也没有去。22号，板9千因为后面我们这基本都是放假，医生也不上班，主治医生就说你们出院吧，等到国庆放完再来住院观察，同时，回家去考虑切脾。住院期间，出血点都消失了，牙龈也没有再出血。医生给开的药是泼尼松12片，环孢素，达那唑，血宝胶囊，咖啡酸片。
回家后我爸妈就每天给我用红糖，阿胶，红花生米，红枣、枸杞熬水喝，还有鸽子汤和猪蹄，26号，板3千，10月4号，板6千，10月7号，板1万1。这期间皮肤的出血点又出现了，但是牙龈一直都没有出血，医生开的药也还是服用。
  国庆结束，我没有去医院，打算再去找中医看看。我父母对于切脾这件事，也拿不定主意，就怕切脾后没有效果，还有怕复发。我现在板一直很低，但是精神状态一直都很好，例假也正常。
  不过我真的有点不知道该怎么进行后续的治疗了。

李达

浏览资料，获悉病情，予以关注，尽力帮助！1、药物保守治疗接近半年了，从西医来讲，效果不好，需要考虑切脾治疗，相对而言，较之反复药物更替治疗，不如切脾治疗获得更好一些效果；2、以后再用激素，建议短程冲击治疗4天，可以突然停药，不必常规疗法慢慢减撤，容易带来更多激素不良反应；3、就西医而言，如果上述传统药物效果不好，不接受切脾治疗，推荐美罗华或刺激血小板生长药物治疗，例如美罗华可以小剂量应用，既往我曾应用并联合中药辨治，还是不错的；4、中医药辨治，我的经验，从调肝扶脾辨治，有望获得增效减毒效果，如果既往没有采取如此辨证施治，不妨试试；5、积极防治诱发因素影响：感染，劳累，药物，食物等等。