发病一年半，会病变吗？

韩欣0517 · 发表于 2014-12-24 10:18:12

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本帖最后由韩欣0517 于 2014-12-24 10:26 编辑

2013年6月21日发烧39.5度，查板3万，6月22日38.1度，住院板21，输甲强龙+维C针，头孢硫脒针三天，6月25日板44，加输更昔洛韦、阿奇霉素冲剂。6月28日复查：白细胞计数13.9，中性粒细胞33%，血红蛋白12.1，血小板134，6月30日口服强的松6片，7月3日板372，强的松改5片
EB病毒衣壳IGG抗体阳性，抗EB病毒衣壳IGM弱阳性，巨细胞抗体IGG阳性，巨细胞抗体IGM阴性，肺炎支原体阳性1：640，自身抗体系列：抗PCNA抗体阳性，余阴性

7月9日板308，强的松减至4片
7月14日板245，强的松减至3片
7月28日板228，强的松减至2片
8月8日板190，强的松减至1片
8月18日板127
8月25日板172，强的松减停
9月8日板140
9月29日感冒咳嗽有痰，发烧38度，板143，用药蒲地兰口服液，小儿热速清颗粒，易坦静，之后好转
11月5日板130

2014年1月16日感冒咳嗽，小儿热速清颗粒，易坦静用药三天，1月18日发烧39.4度，扁桃体II肿大，板44，输液头孢替安，更昔洛伟三天，1月20日晚上再次发烧38.5度，板12，白低，中性低。1月21日住院输静丙（7.5g*5天）+甲强龙+头孢呋辛+维C针，1月26日板267，1月27日改口服强的松6片一天，1月30日板563，1月31日改口服4片强的松
EB病毒衣壳IGG抗体阳性，抗EB病毒衣壳IGM阳性，巨细胞抗体IGG弱阳性，肺炎支原体阳性1：320，口服阿奇霉素冲剂

2014年2月5日板355，强的松减至3片
2月13日板270，强的松减至2片
2月20日板325，强的松减至1片
3月6日板234，强的松减停
3月16日板184
4月16日板150

5月1日板213，开始有感冒，吃小儿热速清颗粒，5月11日板120，咳嗽有痰，雾化吸入治疗，5月16日上午板95，直接住院，下午血常规板64，
5月17日再次验板34，头孢美唑针+甲强龙+维C针，5月20日板29，5月22日板87，5月26日板399，出院口服5粒强的松
EB病毒衣壳IGG抗体阳性，抗EB病毒衣壳IGM阴性，巨细胞抗体IGG阳性，巨细胞抗体IGM阴性，肺炎支原体阳性1：640，口服阿奇霉素冲剂，

5月29日板363，强的松减至4片
6月5日板264，强的松减至3.5片
6月13日板208，强的松减至2.5片
6月19日板225，强的松减至1.5片
6月26日板137，喉咙有干咳，发红，吃溶菌霉肠溶片
7月3日板128，干咳症状缓解，停吃溶菌霉肠溶片
7月10日板229，强的松减至1片
7月17日板190，强的松改隔天一片
7月31日板111，喉咙有干咳，发红，吃溶菌霉肠溶片
8月14日板187，强的松减停，停吃溶菌霉肠溶片

8月31日板116
9月6日板103，喉咙有干咳，发红，吃抗病毒口服液，蓝岑口服液6天，症状缓解
9月27日板161
10月1日感冒，吃小儿热速清颗粒，10月5日板93，中性低，淋巴高，吃抗病毒口服液，蓝岑口服液4天
10月9日板141，干咳症状未缓解，吃溶菌霉肠溶片
10月24日板192，停溶菌霉肠溶片
11月23日感冒，板82，吃小儿热速清颗粒，干咳吃溶菌霉肠溶片
11月29日验板出错（189），身上零星出血点，无鼻涕，停吃小儿热速清颗粒，咳嗽少痰加雾化吸入，肺力咳口服液，出血点继续增多

12月5日板20，住院，

双侧扁桃体II—III度大，可见出血，咽充血。左侧颈部可解及黄豆大小淋巴结，质软无触痛。
入院抽血检查：呼吸道感染IGM九联检：嗜肺军团菌IGM阳性，余阴性；自身抗体系列：抗U1—nRNP抗体阳性，抗Sm抗体弱阳性，余阴性
入院后哌拉西林舒巴坦针+VC治疗，输丙后白低，中性低，骨穿结果特发性血小板减少性紫癫。
开喉剑喷雾剂，12月9日耳鼻喉科会诊，加盐酸左卡巴斯汀喷鼻雾剂，孟鲁斯特咀嚼片，糖酸莫米松鼻喷雾剂，鼻渊通窍颗粒
12月14日上午停止输液，扁桃体及咽充血症状改善，喉咙继续有干咳，12月14日板26，开利巴韦林气雾剂，停其它药

12月6日验板14

12月6、7日两天加输静丙10g一天，计20g
12月8日早上验板24，白低，中性低，加查异淋

12月11日院外检查风湿全套，抗心磷脂抗体

12月14日板26，出院

12月16日板33，未用激素，喉咙持续有干咳症状。

感冒的时候不太掉板，干咳症状出现会掉板，利巴韦林气雾剂用后偶有干咳，身上抓后会有出血点

为什么两次骨穿结果中都有中性粒细胞胞浆内偶见中毒性颗粒。
2014年1月那次板低未输丙时白低、中性也低，2014年12月份这次也低，我们这种情况以后会不会发生病变？
为什么无感冒症状，喉咙发红干咳就会板底？

尘缘 · 发表于 2014-12-27 10:37:54

很细心的妈妈，看到你家反复一年，期间没有吃中药调理吗？

韩欣0517 · 发表于 2015-1-1 06:27:03

iagss 发表于 2014-12-27 10:37
很细心的妈妈，看到你家反复一年，期间没有吃中药调理吗？

吃过，看的儿童中医，不是itp方面的，没有效果

尘缘 · 发表于 2015-1-1 16:34:29

双侧扁桃体II—III度大。看到多次感冒扁桃体肿大，家园有怀疑扁桃体导致板低的帖子，不过没没有做过扁桃体切除的病例，这个值得研究。EB病毒阳性，这个建议你家好好查下！

韩欣0517 · 发表于 2015-1-5 10:35:15

iagss 发表于 2015-1-1 16:34
双侧扁桃体II—III度大。看到多次感冒扁桃体肿大，家园有怀疑扁桃体导致板低的帖子，不过没没有做过扁桃体 ...

EB病毒已经用更希韦洛治疗过

韩欣0517 · 发表于 2015-1-12 14:58:59

烦请师主任看下病情

师晓东 · 发表于 2015-1-13 10:21:59

反复呼吸道感染伴血小板减少和中性粒细胞减少！治疗也总是反复下次骨髓检查除形态学外还要查查染色体和基因芯片等除外MDS等血液病

师晓东 · 发表于 2015-1-13 10:22:01

反复呼吸道感染伴血小板减少和中性粒细胞减少！治疗也总是反复下次骨髓检查除形态学外还要查查染色体和基因芯片等除外MDS等血液病

师晓东 · 发表于 2015-1-13 10:23:32

平常就用激素和丙球控制血小板达到不出血的范围即可.

韩欣0517 · 发表于 2015-1-13 14:41:38

谢谢师主任，染色体检查项目有的，基因芯片检查估计没有，目前板40

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