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多多妈 · 发表于 2014-10-23 00:12:32

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李主任您好，我于9月22日替我儿子给您就诊，你开了一个月中药隔日吃，当时血小板是40左右，激素是半片的三分之二，回来后，一星期验一次血，都在50左右，期间发烧，板20，恢复后50左右，喉咙一直红肿。10月12日左右把激素减到一片的四分之一，18日板30，激素中药激素吃，22日板还是30，我想问的是，这次掉板是减激素的原因吗？还有就是您开的药方有清热的吗？中药是否会上火？因为我儿子一直喉咙红肿不消，吃了蓝芩一段时间没有效果。我下一步该怎么办？吃激素已经半年了，是否现在把激素停了？继续吃中药？

多多妈 · 发表于 2014-10-23 00:16:40

补充下，没发烧之前喉咙也红，一直也没有吃热气的东西，水也喝，但不是很多

李达 · 发表于 2014-10-23 18:35:57

家长晚上好！
咽部炎症问题，需要请当地儿科医生与耳鼻喉科医生检查评估病情，予以对因对症处理为宜，可以咽部雾化处理有益；炎症处理不好确实影响血小板计数水平；目前血小板水平不低于20~30没有任何出血，不必过于担忧；待炎症消除后有利于促进血小板的恢复；上述中药我又浏览了一下处方，没有明显使其热气的药味，建议请当地中医在我的处方基础上，结合孩子咽喉炎症问题，予以适当加减继续调治可以。
激素目前剂量不大，待炎症消除血小板稳定后再行调整为宜；

多多妈 · 发表于 2014-10-23 20:54:28

本帖最后由多多妈于 2014-10-24 16:28 编辑

谢谢李主任回复，雾化孩子做不了，总是哭，一哭担心会有新出血点，是否您可以推荐好的药？还有就是验血单并未看得出有感染，是否要吃消炎药？我今天已经给他吃了阿奇霉素可以么？现在板30是否要加些中成药跟你开的中药交替吃呢？

多多妈 · 发表于 2014-10-23 20:57:05

本帖最后由多多妈于 2014-10-24 16:26 编辑

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多多妈 · 发表于 2014-10-24 16:13:47

本帖最后由多多妈于 2014-10-24 16:25 编辑

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多多妈 · 发表于 2014-10-24 16:13:49

本帖最后由多多妈于 2014-10-24 16:25 编辑

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多多妈 · 发表于 2014-10-24 16:13:50

本帖最后由多多妈于 2014-10-24 16:25 编辑

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多多妈 · 发表于 2014-10-24 16:13:51

本帖最后由多多妈于 2014-10-24 16:24 编辑

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多多妈 · 发表于 2014-10-24 16:13:51

本帖最后由多多妈于 2014-10-24 16:24 编辑

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李达 · 发表于 2014-10-24 18:26:29

哦，关于是否急性感染及其服用抗生素问题，务必及时接受儿科医生的诊治；依照我的经验，有些成药例如清咽滴丸、口炎清颗粒等可以试用，当地中医指导服用为宜。

多多妈 · 发表于 2014-10-25 09:56:12

感谢李主任

多多妈 · 发表于 2014-10-25 17:22:47

还想问的是，小孩不愿意吃中药，我把中药混水喝，药效会减小吗？

李达 · 发表于 2014-10-25 20:40:58

可以调剂一下饮用。

多多妈 · 发表于 2014-10-27 13:58:49

谢主任，孩子喉咙发炎可以用金银花跟蒲公英煮水喝吗？

多多妈 · 发表于 2014-10-27 13:58:51

谢主任，孩子喉咙发炎可以用金银花跟蒲公英煮水喝吗？

多多妈 · 发表于 2014-10-27 21:39:48

还有嘴巴有几个小黑点（出血点），身上10个左右针眼出血点，板不低于20用去冲丙吗？

大三哥 · 发表于 2014-10-28 08:36:44

多多妈发表于 2014-10-27 21:39
还有嘴巴有几个小黑点（出血点），身上10个左右针眼出血点，板不低于20用去冲丙吗？

不用

多多妈 · 发表于 2014-10-28 11:23:38

谢谢三哥

多多妈 · 发表于 2014-10-28 21:41:36

李主任，我儿子吃您的中药快吃完了，还有2包，吃完的话是继续吃这个方子吗？太远了不方便过您那，现在板还是30左右

多多妈 · 发表于 2014-10-28 21:41:57

您是开了一个月的药

多多妈 · 发表于 2014-10-28 21:44:45

吃之前是50左右，感觉没稳住，是否要调方子？

李达 · 发表于 2014-10-28 23:08:29

激素减撤容易出现血小板降低，如果不低于20-30没有出血，不必特殊干预；如果伴有出血，还是找儿科医生帮助处理加以提升血小板确保安全为宜；激素干预超过半年了，孩子的病程进入至少持续状态（具体患病多长时间），治疗需要耐心与时间，如果方便，欢迎孩子安全状态下来诊或家长代诊（需要做些功课，例如拍些数码图片：面色，舌头，手色等），帮助辨治。是否仍在激素治疗？

多多妈 · 发表于 2014-10-29 22:09:05

孩子2月得病，4月底开始激素，已经半年激素，从刚开始的100以上到现在的30，越来越低，现在激素还剩四分之一，是否可以停激素但单吃你的中药，低于20就冲丙？不愿意给孩子再吃激素了，半年了

多多妈 · 发表于 2014-10-29 22:10:27

孩子现在1岁9个月

李达 · 发表于 2014-10-29 23:03:22

按照儿童ITP指南可以，建议当地血液儿科随诊，不低于20没有出血可以中药为主调治；一旦伴有出血或血小板不足20在儿科医生帮助下丙球等处理。

多多妈 · 发表于 2014-10-30 15:52:14

谢谢主任总是那么快的回复，很感谢

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