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本帖最后由 sanbao622622 于 2015-2-16 11:11 编辑
昕宝的病例整理 2011年9月20日，昕宝，女、八周岁，因反复流鼻血在县医院耳鼻喉科医治查血小板1万，后和儿科会诊建议到省级医院住院（以前也有经常腿青紫没注意，我想那个时候大概血小板已经不高，经常腿青紫具体从哪天开始已经不记得了） 2011年9月20日在省级医院住院，入院查血小板58×10^9/L，给予丙球15g ，琥珀氢考，头孢克络，头孢西丁抗感染，vitc、清开灵对症治疗，9月21日复查血小板74×10^9/L。免疫十项、TORCH系列（抗巨细胞病毒IgG阳性，抗风疹病毒IgG阳性，单纯疱疹病毒I型IgG阳性）、肺炎支原体抗体、结核抗体、肝肾功能电解质未见明显异常。 2011年9月22骨穿检查：1、有核细胞增生活跃，粒系55%，红系25%,粒红比为2.2:1。2、粒系增生活跃，嗜酸性细胞常见，部分粒细胞浆内颗粒增粗。3、红系增生活跃，幼红及成熟红形态大致正常。4、全片（1.5×3.0cm）检出巨核细胞332个，分类：幼稚巨6/50、颗粒巨34/50，产板巨9/50、裸核1/50，血小板散在可见。5、血片：白细胞及分类大致正常，血小板散在可见。6、未见寄生虫。意见：符合血小板减少性紫癜骨髓象。 2011年9月25 血小板545×10^9/L出院带药：双嘧达莫片，泼尼松1次2片，一天3次，头孢克洛，钙片。 2011年10月1日出院第五天，泼尼松一天2次，一次两片 血小板502×10^9/L（不是血液医生建议一周内把激素停完，后来很后悔，以为不是大病，没找专科医生看病，十天内把激素减完，切记一定要找儿科血液专科医生看，注意激素的减量） 2011年10月15日 有上感 已停激素 血小板35×10^9/L（不是血液医生建议住院没住，后把化验单拿给专科医生看不要求住院） 2011年10月19日 泼尼松5mg，bid 血小板202×10^9/L（后期一直找血液医生看病） 2011年10月30日 泼尼松2.5mg tid 升板胶囊Vitc 血小板62×10^9/L 2011年11月6日 泼尼松5mg qd 升板胶囊 Vitc 血小板50×10^9/L 2011年11月20日 泼尼松5mg qd 升板胶囊 胸腺肽 血小板43×10^9/L 2011年11月29日到上海儿童医院找陆正华医治，因做动车劳累，血小板18×10^9/L，强的松6片，qd，下午到上海龙华医院姚乃中中药，300元门诊费3分钟打发了，问都没给问。 2011年12月6日上海儿童医院 强的松5片 血小板265×10^9/L， ITP全套抗体检查：TORCH系列、自身抗体等检查，巨细胞病毒IgG阳性，风疹病毒IgG阳性，I型单纯疱疹IgG阳性，EBV-IGG阳性； 血沉，肝肾功能，铁蛋白其余检查皆为阴性。下午龙华医院万丽娟中药。 2011年12月18日泼尼松 4片 省中医院中药 血小板170×10^9/L（在上海治疗不方便，回当地看中医，后期激素的使用也是每次检查好让我姐夫去上海儿童医院让医生如何减，感谢姐夫半年多每月两次来回近三小时的车程，和每次凌晨四点去挂号的艰辛） 2012年治疗过程 2012年1月1日 上感 泼尼松 4片 中药 头孢丙烯 清肺热口服液 血小板61×10^9/L （感冒后第四天查血） 2012年1月8日 泼尼松 3片 中药 血小板203×10^9/L（感冒好了第四天查血） 2012年1月20日 咳黄痰 拉肚子 泼尼松 3片 中药 血小板37×10^9/L 2012年1月28日 泼尼松 3片隔日2.5片 中药 血小板141×10^9/L（到省立看西医） 2012年2月12日 泼尼松2.5片 中药 血小板120×10^9/L 2012年2月26日 流鼻涕泼尼松2.5片隔日2片 中药 血小板79×10^9/L 2012年3月5日 泼尼松2.5粒隔日2片 中药 血小板89×10^9/L（到省立看西医） 2012年3月11日 咳嗽 泼尼松2片 中药 克林霉素 血小板248×10^9/L 2012年3月25日 咳嗽 泼尼松2片 中药 血小板25×10^9/L（感冒4天，吃优卡丹3天，林可霉素吃6天，停一周，肺热颗粒吃6天停一周） 2012年4月1日 咳嗽 流涕，泼尼松2片，隔天1.5片 头孢 肺咳颗粒 血小板277×10^9/L 2012年4月13 泼尼松1.5片 中药 血小板71×10^9/L（4月15日开始出现感冒症状） 2012年4月22 上感 泼尼松1.5片 中药 血小板52×10^9/L（感冒7天后查的血） 2012年5月5日 发热1天 泼尼松1.5片 头孢克圬 清开灵 激素 血小板118×10^9/L （发热在县医院看的） 2012年5月6日 上感泼尼松1.5片 头孢唑肟，炎琥宁吊水×5天 激素 羚羊感冒液 布洛芬（不放心，又到省中医院看医生） 2012年5月13日 泼尼松 1.5片隔日1片 中药 血小板359×10^9/L（上感好了，板又高了很多） 2012年6月3日 泼尼松 1片 中药 血小板75×10^9/L 2012年6月17日 泼尼松 1片 中药 血小板88×10^9/L 2012年7月1日 泼尼松 1片隔日0.5片 中药 血小板93×10^9/L 2012年7月15日 泼尼松 1片隔日0.5片 中药 血小板51×10^9/L 2012年7月29日 泼尼松 1片隔日0.5片 中药 血小板75×10^9/L 2012年8月12日 泼尼松0.5片 中药 血小板82×10^9/L 2012年8月26日 泼尼松0.5片 中药 血小板64×10^9/L 2012年9月9日 泼尼松0.5片隔日0.25片 中药 血小板116×10^9/L 2012年9月23日 泼尼松0.5片隔日0.25片 中药 血小板43×10^9/L 2012年10月7日 泼尼松0.25片 中药 血小板86×10^9/L（中医医生说这剂量对我们这么大的孩子已经基本没有用处，建议停掉） 2012年10月21日 停激素 中药 血小板82×10^9/L（激素的减量大致如此，有时医生没记录我凭感觉回忆，可能有不精确的地方） 2012年11月4日 中药 血小板72×10^9/L 2012年11月18日 中药 血小板98×10^9/L 2012年12月9日 上感 羚羊感冒液 中药 血小板111×10^9/L 2012年12月30日 中药 血小板113×10^9/L 2013年治疗过程 2013年1月20日 中药 血小板67×10^9/L 2013年2月15日 中药 血小板54×10^9/L 2013年3月10日 中药 血小板47×10^9/L 2013年3月24日 中药 血小板163×10^9/L 2013年4月4日 中药 血小板60×10^9/L 2013年5月5日 中药 血小板99×10^9/L 2013年5月26日 中药 血小板107×10^9/L 2013年6月28日 中药 血小板35×10^9/L（血小板值出现不因感冒而降低并长时间不升） 2013年7月21日 中药 血小板34×10^9/L 2013年8月11日 上感 头孢西丁 炎琥宁吊水3天 中药 血小板14×10^9/L（中医让住院用激素，我到省立儿科血液科看，建议大剂量激素冲击，我想因感冒能否吊消炎水看看） 2013年8月15日 头孢丙烯 小儿金翘片 中药 血小板47×10^9/L（掉三天水，血小板上升到安全值） 2013年8月25日 上感 中药 血小板22×10^9/L 2013年9月8日 嗓子哑 咽康灵 中药 血小板72×10^9/L 2013年9月29日 中药 血小板111×10^9/L 2013年10月20日 嗓子哑 咽康灵 中药 血小板66×10^9/L 2013年11月17日 上感 头孢丙烯 羚羊感冒液 中药 血小板23×10^9/L 2013年12月8日 中药 血小板36×10^9/L 2013年12月29日 胸腺肽 中药 血小板31×10^9/L（血小板长期不稳定，看中医同时也开始看西医） 2014年治疗过程 2014年1月19日 胸腺肽 中药 血小板89×10^9/L（又看到希望） 2014年2月14日 上感 胸腺肽 羚羊感冒液 中药 血小板24×10^9/L 2014年3月2日 胸腺肽 干扰素 300单位一周二次 羚羊感冒液 中药 血小板25×10^9/L（西医建议用干扰素，提高抵抗力减少感冒，还能升血小板，寄希望于干扰素） 2014年3月16日 胸腺肽 干扰素 中药 血小板84×10^9/L（板上来了高兴的很，心情也很放松，不再担心孩子因感冒导致血小板低） 2014年3月30日 胸腺肽 干扰素 中药 血小板60×10^9/L 2014年4月13日 胸腺肽 干扰素 中药 血小板102×10^9/L 2014年4月27日 胸腺肽 干扰素 中药 血小板84×10^9/L 2014年5月11日 胸腺肽 中药 血小板34×10^9/L（干扰素用两个月疗程已停用，血小板又下来了，维持时间短暂，不建议用干扰素，后期血小板一直低值） 2014年5月25日 胸腺肽 中药 血小板26×10^9/L 2014年6月13日 胸腺肽 中药 血小板22×10^9/L 2014年6月15日 胸腺肽 中药 vitc 血小板22×10^9/L（怀疑验血不准，到省立验了一下血小板值一样，西医建议中药停掉看看，6月27日停中药） 2014年7月9日有鼻出血，口腔黏膜出血点 大剂量地米20mg冲击一天一次×3天 胸腺肽 升血小板胶囊 vitc 血小板15×10^9/L（冲击后第五天，出血点消失，消失4天后又有出血点，看来冲击效果不佳。） 2014年7月20日 腿上有出血点 胸腺肽 升血小板胶囊 vitc 钙片 血小板14×10^9/L 2014年8月6日 腿和颈部有多处出血点 胸腺肽 升血小板胶囊 vitc 血小板28×10^9/L(第二次的大剂量激素冲击和医生协商不予冲击） 2014年8月27日 小腿部有大量散在出血点 胸腺肽 升血小板胶囊 vitc 血小板32×10^9/L
2014年10月1日 有少量出血点 胸腺肽 升血小板胶囊 血小板69×10^9/L
2014年12月14日 升血小板胶囊 血小板47×10^9/L(自己要求停用胸腺肽)2015年2月15日 早起有点咳嗽 血小板31×10^9/L(医生建议停用药物,随访)
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