[吴润晖]5.儿童ITP的治疗方案

孟桐妃

5、儿童ITP的治疗方案

（1）一般症状不明显的病人主要是观察。

很多儿童病人突然得了ITP，在确认没有特殊原因的时候，或许就是感冒发烧、打疫苗激发出来的等。一般的病人都观察和等待，比如血小板3-4万，临床出血不严重，只在门诊观察，吃一点维生素C，胺肽素，一周左右没什么症状的一般就回家观察了。一周要检查两次血常规，很多一周左右血小板就恢复正常了。

（2）特别严重的我们給予治疗。
           如果血小板下降了，而且出血情况比较重，就需要及时到医院。

      1)一线治疗：
        一般如果符合ITP的诊断话，都会给予一线治疗-丙球和激素。

      2)二线治疗：
       之后如果是个慢性，对丙球激素无效，或者暂时有效的话，这种时间比较长的病人，我们就需要重新评估这个状态，查看基因检测等，看看到底是不是这个病。

确认以后就可以继续做二线治疗。目前儿童首推的二线治疗为美罗华、特比澳（TPO），这些药相对安全、相对有效。

        
      3)脾切除
       还有就是脾切除，但是在儿童期一般不用这个方法，有两个原因：

        第一：因为儿童ITP都不断在缓解，70-80%都能自愈，没必要把一个正常的器官切除；
        第二：五岁以前，脾脏功能是人体必需的器官，它可以产生很多抗体，抵抗一些致命的细菌感染，所以一般五岁以前是禁忌切脾的。

       切脾标准：
       如果有的儿童一直不缓解，到了孩子10岁左右的时候血小板还是持续在一万以下，而且确认就是ITP，是可以考虑切脾的。

        
        4)大剂量地塞米松
         也是可以考虑的。

       5)丙球冲击法（IVIG）

        儿童医院习惯用丙球规律冲击法。

         6)其它免疫制剂

        依木兰、环孢素、长春新碱、环磷酰胺等药物，在儿童期不主张使用。实在没办法的时候，才使用，北京儿童医院几乎没有使用。

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2012年12月8日首届ITP家园专家现场答疑会  
北京儿童医院血液科主任吴润晖教授答疑部分
资料整理:
ITP家园-血小板减少病友之家www.itphome.org

大三哥

辛苦了，大家好好阅读

烟雨飞花2008

桐妃辛苦了

小月久久

这一条一定要好好看。特别是新病友。

箉賣圊舂

希望孩子能抗的住，自己慢慢能自愈

chenche8095

谢谢，希望儿子能好

wanghaixia

顶！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

仔仔妈

谢谢，妃姐收集了这么多资料，给新的病友提供了帮忙！

杭州妍妍妈

儿童自愈的几率还是比较高，大家加油吧，孩子会好的。

cmf611

妃姐总结的太好了，谢谢妃姐，辛苦了！

健康永远

加油，相信宝贝一定会好的

健康永远

加油，相信宝贝一定会好的

王福宽

昨天吴润晖大夫给我家孩子开的地塞米松四天输液，不行就用环孢素

甜甜的妈妈

王福宽 发表于 2014-4-11 20:20
昨天吴润晖大夫给我家孩子开的地塞米松四天输液，不行就用环孢素

我女儿现在发烧，而且还是ITP, 怎么办