全血细胞减少，脾脏增大，想请教李教授

飘羽fish

李教授，您好！我患病已经一年了，到现在还没有查出来是什么病，做了三次骨穿都是取材不良，虽然都是显示三系细胞减少，而且活检也是没有定论的~只是说没有发现造血细胞！另外，检查血液中发现抗核抗体阳性（半年前检查还是阴性的），免疫球蛋白IgG偏高，补体C3、C4、总补体偏低，类风湿因子偏高，乙肝病毒携带，脾脏增大。我想请教一下李教授，这样能否确认为再生障碍性贫血呢？因为没有具体的病因，一直没有合适的治疗，都是吃着中药~但是我好担心拖的时间越长会越严重！希望李教授予以指导一下，万分感谢！

飘羽fish

我刚刚百度了一下骨髓纤维化，基本和我的症状比较符合~之前的一次骨穿报告也说见到泪滴状红细胞，我B12也增高了，我是不是没救了啊

李达

介于反复多次骨穿提示取材不良，三系减少，伴有脾大肿大，需要考虑骨髓纤维化之类疾病，尽管骨髓活检没有提示......；请问当地血液科医生是否这样考虑？因为再障贫血没有确切依据，需要再次骨髓检查，如果考虑再障贫血，不妨胸骨穿刺检查，有望全面并整体评价造血情况，或骨髓ECT或全身PET等检查。

飘羽fish

骨髓纤维化~~~~这是会死的节奏吗？为什么会这样~好好的一个人~~目前医生都没有告诉我是什么回事，只是在用中药治疗，我该怎么办！！李教授，救救我！

飘羽fish

早上看到李教授的回复，太惊恐，失礼了！我再详细阅读了一下关于“骨髓纤维化”的疾病，多发于男性且年纪较大，我才25岁，可能不是也未必~~再者现在没有什么特别的症状，就是一直太担心了！让李教授见笑了！无论什么都好吧，能做的只能是积极地生活~但病还是要看的，所以想请问一下李教授，在广州哪里做骨穿比较权威，很多病友建议我去天津，无奈囊中羞涩~广州能诊断吗？谢谢

李达

实际上一般三甲医院血液科应该都可以复查骨穿并活检的，并外送标本检测染色体及系列基因，可以诊断的，再有困难，可以提出会诊，专家好好研究讨论确定。

飘羽fish

但是我在南方医院这些都做过骨穿也都还是这样，染色体和基因的检查我已经做了~~不过上面好像没有说什么~~不知道是不是也是取材不良！

飘羽fish

以下为报告截图，请李教授审阅

李达

介于相关骨髓系列检查没有特别异常发现，如果脾脏没有继续增大，外周血细胞减少不明显的话，一如既往医生给予的对策：观察为主，必要时再行复查，可以中药调理。

飘羽fish

谢谢你李教授~~因为一直没有用激素之类的药物治疗，让我多少觉得恐慌，担心会越来越坏~~不过听您这么说，我觉得放心多了~~感谢您的耐心解答！我也不知道会不会越来越糟糕，目前血小板都比较稳定，红细胞，血红蛋白已经有点点起色了~虽然白细胞还是时而正常时而偏低！但是自身免疫从8月份检查全部正常到上个月检查“抗核抗体阳性”不知道是否严重了，不过我有信心！我觉得治疗病人心理是治愈最重要的一步，您能给我感觉到总会有好的一天！真心地感谢您李教授~~

李达

单纯抗核抗体阳性（只要不是强阳性），问题不大；祈福祝愿幸福安康并早日康复！

飘羽fish

那就好，我还担心了好一阵子，谢谢你~李教授！我也衷心地祝福您和您的家人身体健康， 家庭幸福！

李达

不必客气！祈福祝愿幸福安康！