一岁四个月免疫性血小板减少-急

孙章煜1314

吴主任您好~
我女儿现在血小板减少到40，病史如下
2016.4.28号不慎摔住后脑，导致硬膜下出血，做了微创硬膜下引流术，（当天板为68,4月29号板为88，在5.5号检查板为295），大概在5.2号引流管拔掉后第二天出现三次抽搐现象，医生让喝德巴金（德巴金的常见不良反应是血小板减少），当天开始喝，一直到18号中间没有做过血常规，因为孩子没其他症状，直到19号稍微有流鼻子，出现烧前颤抖，量体温，发烧从36很快上到38.5，颤抖停止，医生让检查血常规，血小板只有14（身上没有出现血点，紫斑），怀疑是德巴金引起的，当天赶紧让转院到河南省人民医院治疗，到院后医生将德巴金换成左乙拉西坦，（其实性质是一样的，都是治疗抽搐），然后就开始输三天冰球后停药，其他的是喜炎平，头炮，还有个营养心肌的药，好像是小牛提取液，刚开始上升到五百多，后来慢慢就四百多，三百多，在5.26号开了强的松吃，在6.2号出院，医生说强的松接着吃，也是慢慢减量，一直到6.20号左右药停，截止到8月底血小板数值如下：
6.6号     190
6.12号    155
6.18号    160
6.28号    126
7.4号      136
7.11号     119
7.20号     107
7.27         67
以上数值检测期间一直服用左乙拉西坦，咨询神经外科医生说也许是这药物引起的，停药，不喝（因为孩子中间没再出现抽搐，并且我都是让她减次减量喝）
以下是停药后的板值
8.1     114
8.15    73
8.22    91
8.31    40
从七月到八月查的血常规白细胞，红细胞正常，红细胞压积和平均红细胞体积都偏低，可能有点缺铁，但是我看了单子发现淋巴细胞都偏高，从8.26号开始，孩子多少有点流清鼻子，打喷嚏，不是很严重，不烧，喉咙里赫拉赫拉有痰，31号查的白细胞13.95，中性粒细胞8.0，淋巴细胞4.3，板值40，身上没有出现血点，紫斑症状，去郑州大学第一附属医院专家确认的是免疫性血小板减少，开了升血小板胶囊和咖啡酸片，头孢和感冒的药，我担心造血有问题，他说让做下血涂片和病毒全套检查，因为当天我给孩子抽血检查了凝血功能和肝功，所以他说的两项检查再等等做，怕抽血多孩子贫血，他说如果感冒好了，看板值升不，如果升是好现象，如果不升还的吃激素药，他没建议做骨穿，确诊是ITP。
我想咨询您，我们这到底属于不属于ITP？他建议做的病毒全套和血涂片可以么？想听听你的建议，下一步该怎么治疗，需要做什么检查？
麻烦您百忙中看下，有点多，期盼您的回复！！

孙章煜1314

吴主任您好，我想再补充一点，因为也咨询过其他医生，怀疑是不是没摔之前就板低，但是我们八个月体检时板值是正常的，另外，孩子摔伤后的当天和第二天板值低，神经外科医生说是可能出血引起，也只是暂时的，第五天就恢复到295了！麻烦吴主任有空回复下，我们的属于免疫性么？这几天孩子感冒差不多好了，没流鼻子，一直都没发烧过，吃生血小板胶囊和咖啡酸片也也四五天了，不敢去复查血常规，想再等等，如果高了怎么治疗，低了又怎么治疗呢！期盼您的回复，谢谢

吴润晖

你好！应该属于免疫性的，注意抗癫痫药物引起的药物性免疫性血小板减少。

孙章煜1314

谢谢吴主任，这两天孩子有点感冒，打喷嚏，吃了小儿解感颗粒，昨天查了板值是67，白细胞和红细胞都正常，淋巴细胞高，是四点多，需要吃消炎药么？如蒲地蓝，头孢啥了？目前我们一直服用升血小板胶囊和咖啡酸片，像我们这种药物引起的免疫性血小板有啥好的治疗方法没？光吃这两种药可以不？能不能自愈？最近我让她再喝花生衣水，不知道板值能不能恢复，希望吴主任有空能回复下，非常感谢